Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Аллергическим ринитом (АР) — хроническим воспалительным заболеванием верхних дыхательных путей — страдают 10–40% населения [1]. АР проявляется назальными симптомами, нарушает сон, повседневную активность и профессиональную деятельность. По данным систематического обзора, у пациентов с ринитом производительность труда снижается в среднем на 35,9% [2].
Клиническая значимость АР определяется его тесной связью с другими воспалительными заболеваниями респираторного тракта. В рамках концепции «единых дыхательных путей» слизистые оболочки носа, околоносовых пазух и бронхов рассматриваются как функционально и иммунологически взаимосвязанная система [3].
АР, отдельные фенотипы хронического риносинусита и бронхиальная астма (БА) имеют общие патогенетические звенья, в том числе нарушение эпителиального барьера, эозинофильное воспаление и иммунный ответ 2-го типа с участием Т-хелперов 2-го типа и интерлейкинов-4, -5 и -13 [3]. Эта взаимосвязь определяет необходимость комплексной оценки воспалительной патологии дыхательных путей.
На практике такой подход предполагает оценку не только выраженности симптомов в момент обращения, но и степени контроля АР на фоне терапии. Для этого может использоваться тест оценки контроля ринита (Rhinitis Control Assessment Test — RCAT) [4,5]. Он учитывает шесть параметров, которые возникают у пациента в течение недели:
Суммарный результат ≤21 балла соответствует недостаточному контролю АР [4].
В рекомендациях «Аллергический ринит и его влияние на астму» (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma, ARIA) для оценки контроля АР и выбора дальнейшей тактики рекомендовано использовать визуальную аналоговую шкалу (ВАШ) [6]. Пациент оценивает выраженность беспокоящих его симптомов ринита от 0 до 10. При ВАШ <2 баллов предусматривается уменьшение объема терапии, при ≥2–<5 баллов — ее продолжение или, при персистирующем АР, усиление, а при ≥5 баллов — усиление терапии [6].
В обновленных рекомендациях ARIA и Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (European Academy of Allergy and Clinical Immunology, EAACI) сохраняется персонализированный подход к ведению пациентов с АР [7]. Выбор и коррекция терапии должны учитывать клиническую вариабельность заболевания, выраженность и динамику симптомов, эффективность и безопасность лечения, предпочтения пациента, а также факторы, способные влиять на приверженность терапии [7].
Для контроля АР могут использоваться антигистаминные препараты (АГП) II поколения, например левоцетиризин (Аллервэй®) [8,9]. В рандомизированном исследовании применение левоцетиризина сопровождалось уменьшением назальной обструкции и снижением содержания эозинофилов, нейтрофилов, интерлейкина-4 и интерлейкина-8 в слизистой оболочке носа [10]. Эти данные указывают на влияние левоцетиризина не только на клинические проявления, но и на отдельные компоненты аллергического воспаления.
Своевременное достижение и поддержание контроля АР важно не только для уменьшения симптомов, но и для ограничения активности персистирующего воспалительного процесса. Это особенно значимо с учетом хронического характера заболевания и взаимосвязи воспалительных процессов в верхних и нижних дыхательных путях, лежащей в основе концепции «единых дыхательных путей».
Источники
1. Бернстайн Д. И., Шварц Г., Бернстайн Дж. А. Аллергический ринит: механизмы и лечение // Клиники иммунологии и аллергологии Северной Америки. — 2016. — Т. 36, № 2. — С. 261–278. [Bernstein D. I., Schwartz G., Bernstein J. A. Allergic Rhinitis: Mechanisms and Treatment // Immunology and Allergy Clinics of North America. — 2016. — Vol. 36, No. 2. — P. 261–278].
2. Ванденплас О. и др. Влияние ринита на производительность труда: систематический обзор // Журнал аллергологии и клинической иммунологии: Практика. — 2018. — Т. 6, № 4. — С. 1274–1286.e9. [Vandenplas O. et al. Impact of Rhinitis on Work Productivity: A Systematic Review // The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice. — 2018. — Vol. 6, No. 4. — P. 1274–1286.e9].
3. Бонди Б. и др. Взаимосвязь дыхательных путей: современные тенденции при заболеваниях единых дыхательных путей // Журнал персонализированной медицины. — 2026. — Т. 16, № 1. — С. 21. [Bondi B. et al. Connecting the Airways: Current Trends in United Airway Diseases // Journal of Personalized Medicine. — 2026. — Vol. 16, No. 1. — P. 21].
4. Мельтцер Э. О., Шатц М., Натан Р., Гаррис К., Стэнфорд Р. Х., Косински М. Надежность, валидность и чувствительность теста оценки контроля ринита у пациентов с ринитом // Журнал аллергологии и клинической иммунологии. — 2013. — Т. 131, № 2. — С. 379–386. [Meltzer E. O., Schatz M., Nathan R., Garris C., Stanford R. H., Kosinski M. Reliability, Validity, and Responsiveness of the Rhinitis Control Assessment Test in Patients with Rhinitis // Journal of Allergy and Clinical Immunology. — 2013. — Vol. 131, No. 2. — P. 379–386].
5. Дайкевич М. С. и др. Ринит 2020: обновление практических рекомендаций // Журнал аллергологии и клинической иммунологии. — 2020. — Т. 146, № 4. — С. 721–767. [Dykewicz M. S. et al. Rhinitis 2020: A Practice Parameter Update // Journal of Allergy and Clinical Immunology. — 2020. — Vol. 146, No. 4. — P. 721–767].
6. Буске Ж. и др. Рекомендации нового поколения «Аллергический ринит и его влияние на астму» (ARIA) по аллергическому риниту, основанные на системе GRADE и данных реальной клинической практики // Журнал аллергологии и клинической иммунологии. — 2020. — Т. 145, № 1. — С. 70–80.e3. [Bousquet J. et al. Next-Generation Allergic Rhinitis and Its Impact on Asthma (ARIA) Guidelines for Allergic Rhinitis Based on Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) and Real-World Evidence // Journal of Allergy and Clinical Immunology. — 2020. — Vol. 145, No. 1. — P. 70–80.e3].
7. Соуза-Пинту Б. и др. Рекомендации ARIA–EAACI «Аллергический ринит и его влияние на астму» — пересмотр 2024–2025 гг. Часть I: рекомендации по интраназальной терапии // Аллергия. — 2026. — Т. 81, № 4. — С. 954–976. [Sousa-Pinto B. et al. Allergic Rhinitis and Its Impact on Asthma (ARIA)-EAACI Guidelines—2024–2025 Revision: Part I—Guidelines on Intranasal Treatments // Allergy. — 2026. — Vol. 81, No. 4. — P. 954–976].
8. Общая характеристика лекарственного препарата Аллервэй, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, ЛП-№(001333)-(РГ-RU) от 28.01.2025.
9. Клинические рекомендации. Аллергический ринит. Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, Союз педиатров России, Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — 2024.
10. Чипранди Дж., Чирилло И., Виццаккаро А., Тоска М. А. Левоцетиризин уменьшает назальную обструкцию и модулирует цитокиновый профиль у пациентов с сезонным аллергическим ринитом: пилотное исследование // Клиническая и экспериментальная аллергология. — 2004. — Т. 34, № 6. — С. 958–964. [Ciprandi G., Cirillo I., Vizzaccaro A., Tosca M. A. Levocetirizine Improves Nasal Obstruction and Modulates Cytokine Pattern in Patients with Seasonal Allergic Rhinitis: A Pilot Study // Clinical & Experimental Allergy. — 2004. — Vol. 34, No. 6. — P. 958–964].
11. Общая характеристика лекарственного прерарата Аллервэй, капли для приема внутрь, ЛП-Nº(011938)-(РГ-RU), 09.12.2025. Общая характеристика лекарственного препарата Аллервэй, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, ЛП-Nº(001333)-(РГ-RU) от 28.01.2025. Общая характеристика лекарственного препарата Аллервэй Экспресс, 5 мг, таблетки, диспергируемые в полости рта, ЛП-Nº (005613)-(РГ-RU) от 29.05.2024.
12. Карева Е.Н. Выбор антигистаминного препарата: взгляд фармаколога» РМЖ «Медицинское обозрение» Nº12 от 21.07.2016 стр. 811-816.
BRA-092026-ALL-MED-ENT-NOP-M1007671
Комментарии (0)