Проблема приверженности лечению — одна из наиболее значимых для современных медицины и общества. С целью изучения комплаенса и определения факторов оптимизации приверженности терапии, в том числе НПВП, было проведено исследование на 30 пациентах в возрасте 32–68 лет с неспецифической болью в спине, самой распространенной болью в общеврачебной практике. Согласно полученным результатам, у 27 человек (90%) был выявлен низкий комплаенс к назначенной терапии.¹

1. Полипрагмазия - назначение НПВП увеличивало количество принимаемых лекарственных препаратов, что усложняло текущий курс лечения.

2. Указания в инструкции о рисках развития побочных симптомов при приеме НПВП вызывали опасения у пациентов.

3. Отсутствие быстрого обезболивания – низкая эффективность рекомендованного НПВП приводила к самостоятельной отмене препарата.

4. Назначение НПВП только в виде инъекций вызывало сложность выполнения назначений.

5. Длительность курса лечения.

6. Недостаточное понимание необходимости купирования боли, недооценка риска развития осложнений или перехода заболевания в хроническую стадию наблюдалось у лиц с низким уровнем образования, у молодых или лиц мужского пола, которые предпочитали «перетерпеть» боль в надежде, что «пройдет без лечения».

7. Отсутствие контакта или взаимопонимания доктора и пациента.

8. Когнитивные расстройства у пожилых, забывчивость у молодых при занятости на работе, психоэмоциональные перегрузки.

9. Астенические, тревожные, аффективные расстройства у лиц с невротическим или ипохондрическим типом личности. Такие больные сомневались в диагнозе, правильности рекомендованного лечения. Они посещали нескольких специалистов, внимательно читали инструкции, форумы в Интернете, советовались с родственниками, знакомыми

Несоблюдение назначений приводило к серьезным медицинским последствиям. Нарушение пациентом режима приема НПВП существенно снижало эффективность обезболивания, способствовало дальнейшему прогрессированию и хронизации болезни.¹

Часть причин поддаются коррекции врачом на приеме путем более подробного объяснения всех рекомендаций и последствий при их несоблюдении. Когда речь идет о терапии НПВП, важно назначить максимально эффективный препарат коротким курсом, поговорив с пациентом о возможных побочных эффектах и указав на отсутствие у него противопоказаний к применению.

Также важно указать на преимущества препарата, который Вы считаете необходимым в рамках назначенной терапии. Например, назначая Кеторол® Экспресс, можно ожидать начало обезболивающего действия уже через 1 ч.² По силе анальгезирующего эффекта действующее вещество препарата, кеторолак значительно превосходит другие НПВП. Диспергируемая форма Кеторол® Экспресс растворяется в ротовой полости и не требует запивания водой.² Подробная аргументация Ваших назначений и объяснение всех последствий поможет пациенту следовать верному курсу терапии к выздоровлению!

Список литературы:

1. Дадашева М.Н., Тараненко Н.Ю. Оптимизация приверженности терапии у пациентов с неспецифической болью в спине. Consilium Medicum. 2016; 18 (9): 147–150

2. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Кеторол® Экспресс, таблетки, диспергируемые в полости рта. ЛП – 004929 от 01.11.2019.

Информация предназначена для медицинских и фармацевтических работников