Ибупрофен является противовоспалительным, жаропонижающим и анальгетическим лекарственным препаратом, который помогает купировать боль и отек и снижать повышенную температуру тела. Парацетамол является анальгетическим, а также жаропонижающим препаратом, механизм действия которого отличается от действия ибупрофена, направленного на снижение боли и повышенной температуры тела.

Фармакологический класс: НПВП

• Болевой синдром легкой или средней степени тяжести, связанный с мигренью
• Головная боль
• Незначительная боль при артрите
• Простуда
• Мышечная боль
• Повышение температуры тела
• Боль в спине
• Зубная боль
• Менструальные боли

Фармакологическое действие ибупрофена и парацетамола отличается по месту и механизму действия.Их дополняющие друг друга механизмы действия синергичны и обеспечивают более выраженный антиноцицептивный и жаропонижающий эффекты в сравнении с применением этих препаратов по отдельности.

• Ибупрофен проявляет анальгезирующий эффект за счет периферического ингибирования изофермента циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) с последующим снижением чувствительности ноцицептивных нервных окончаний. Он также ингибирует индуцированную миграцию лейкоцитов в зонах воспаления. Жаропонижающее действие ибупрофена обусловлено центральным ингибированием простагландинов в гипоталамусе. Это приводит к обратимому снижению агрегации тромбоцитов и уменьшает боль, отек, повышение температуры в зоне воспаления.
• Парацетамол подавляет центральную активность ЦОГ-2, а также активирует нисходящий сигнальный путь 5-гидрокситриптамина (серотонин), который ингибирует передачу ноцицептивного сигнала в спинной мозг. Жаропонижающий эффект ацетоминофена, вероятно, связан с прямым воздействием на центры терморегуляции в гипоталамусе, что приводит к периферической вазодилатации, повышению потоотделения и, как следствие, к теплоотдаче.

Взрослые: Ибупрофен 400 мг и парацетамол 325/500 мг: 1 таблетка 3-4 раза в сутки

Примечание: не применяется у детей.

Ибупрофен хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта и хорошо связывается с белками плазмы крови. Ибупрофен диффундирует в синовиальную жидкость. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1-2 часа после приема внутрь на голодный желудок. При приеме во время еды максимальная концентрация в плазме крови ниже. Расщепляется в печени с образованием двух основных метаболитов, которые быстро и полностью выводятся преимущественно через почки. Период полувыведения равен приблизительно 2-4 часам.

Парацетамол быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Связывание с белками составляет 25%. Максимальная концентрация в плазме достигается через 0,5-0,67 часа после приема внутрь на голодный желудок. При приеме во время еды достижение максимальной концентрации в плазме крови наступает позже. Метаболизируется в печени и выводится с мочой преимущественно в виде глюкуронидов и сульфатных конъюгатов, при этом приблизительно 10% составляют глутатионовые коньюгаты. Менее 5% дозы выводится в виде неизмененного парацетамола. Период полувыведения составляет приблизительно 1-4 часа.

Биодоступность и фармакокинетический профиль ибупрофена и парацетамола при их совместном применении не отличаются от этих показателей при применении этих препаратов по отдельности или при многократном приеме.

• Применение у пациентов с активной язвой желудка
• Пациенты с реакцией гиперчувствительности к одному из этих препаратов в анамнезе, недавно зарегистрированным кровотечением из ЖКТ; новорожденные

• Действует антагонистически на эффекты фуросемида и тиазидов
• Петидин ипропантелин уменьшают всасывание парацетамола
• Аспирин вытесняет ибупрофен из центров связывания
• При одновременном применении с антикоагулянтами повышается риск возникновения изъязвления и кровотечения из ЖКТ
• При одновременном применении с метотрексатом и литием повышается риск их токсического действия

Часто (возникающие с частотой 1/10 - 1/100)

• Запор, диарея, повышенное газообразование или вздутие живота
• Головокружение, нервозность
• Тошнота

Нечасто (возникающие с частотой 1/100 - 1/1000)

• Звон в ушах
• Необъяснимая прибавка массы тела
• Повышение температуры тела, сыпь, зуд
• Отек глаз, лица, горла, рук, кистей, стоп, голеностопных суставов или нижних частей ног
• Затруднение дыхания или глотания
• Снижение аппетита

Оченьредко (возникающие с частотой менее 1/10 000)

• Пожелтение кожи или глаз
• Гриппоподобный синдром
• Учащенное сердцебиение
• Мутная, изменившая цвет или кровянистая моча 
• Затрудненное или болезненное мочеиспускание
• Расфокусированное зрение, изменение цветоощущения или другие нарушения зрения

• Следует соблюдать осторожность при применении у пациентов с бронхиальной астмой, особенно у пациентов с частыми заложенностью носа или насморком или назальными полипами, а также отеками кистей, рук, стоп, голеностопных суставов или нижних частей ног; с волчанкой (заболевание, при котором поражаются многие ткани и органы организма, чаще включая кожу, суставы, кровь и почки); или с заболеванием печени или почек, или во время беременности или грудного вскармливания.
• Может вызывать головокружение или сонливость. Во время применения препарата не рекомендуется управлять автомобилем и работать с механизмами.
• При применении этих лекарственных препаратов следует избегать приема алкоголя.

• При лечении острой послеоперационной боли и мигренозной головной боли комбинация двух анальгетиков в фиксированной дозе в одной таблетке продемонстрировала более выраженный анальгезирующий эффект, чем любой из этих препаратов по отдельности. При применении комбинации ибупрофен 400 мг + парацетамол 1000 мг эффективность составила 73%. При лечении послеоперационной боли врачи могут рассмотреть совместное применение ацетоминофена и парацетамола четыре раза в сутки, при условии отсутствия противопоказаний к приему любого из этих препаратов¹.
• Парацетамол часто используют вместе с НПВП для лечения болевого синдрома после стоматологической операции, но эти препараты необходимо приниматьотдельно через разные промежутки времени. Комбинация парацетамола и ибупрофена обеспечивает более выраженное купирование боли после стоматологической операции в сравнении с применением парацетамола или ибупрофена в монотерапевтическом режиме².

1. Derry CJ, Derry S, Moore RA. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jun 24;6:CD010210. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23794268
2. A. F. Merry, R. D. Gibbs, J. Edwards,G. S. Ting,C. Frampton,E. Daviesand B. J. Anderson ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2791549/
3. Medline Plus: nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a682159.html
4. Pubmed: ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/?term=Ibuprofen
5. FDA: fda.gov/Drugs/DrugSafety/PostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProviders/ucm125225.html
6. Medical .Net: news-medical.net/health/Ibuprofen-Mechanism.aspx
7. Drug Bank: drugbank.ca/drugs/DB01050
8. Drug Bank: drugbank.ca/drugs/DB00316
9. MHRA: mhra.gov.uk/home/groups/par/documents/websiteresources/con123327.pd