Комплекс домашних тренировок на основе транстеоретической модели показал себя эффективным при остеоартрозе коленного сустава | Все последние рефераты на портале Medznat.ru. :- Medznat

Смотреть все

Описание

Остеоартроз коленного сустава является распространенной болезнью суставов в пожилом возрасте. Для лечения остеоартроза коленного сустава наиболее эффективным подходом является лечебная гимнастика в качестве нефармакологической терапии. Однако при этом необходимо придерживаться программы упражнений с малой нагрузкой с постепенным ее повышением. Настоящее исследование оценивает программу комплекса домашних тренировок на основе транстеоретической модели (TTM-HEI, transtheoretical model-lead home exercise intervention), предполагая, что в долгосрочной перспективе применение TTM-HEI может улучшить функцию коленного сустава, повысить приверженность лечебной физкультуре и сократить проявления симптомов остеоартроза коленного сустава. В общественных центрах данная программа может применяться для закрепления привычки тренироваться и достигать отличных практических результатов.

Предпосылки к проведению исследования

Слепое для исследователя кластерное рандомизированное клиническое исследование в двух параллельных группах было нацелено на определение и доказательство более высокой эффективности программы TTM-HEI в долгосрочной перспективе, снижения выраженности симптомов остеоартроза коленного сустава и повышения его подвижности для пожилых людей с остеоартрозом коленного сустава, проживающих вне домов престарелых.

Методология

С апреля по октябрь 2018 года участников исследования, пожилых людей с остеоартрозом коленного сустава, проживающих вне домов престарелых, отбирали в 14 общественных центрах Китая с помощью объявлений в печатных изданиях и социальных сетях. Данное исследование включало в себя 189 пожилых людей (исследуемая группа: n = 103, контрольная группа: n = 86) и продолжалось в течение 48 недель (продолжительность программы тренировок: недели с 0 по 24; период последующего наблюдения: недели с 24 по 48). В программу исследования были включены два этапа и программа тренировок продолжительностью 24 недели, основанная на транстеоретической модели. Контрольная группа занималась по аналогичной по продолжительности программе тренировок без руководства, направленного на повышение приверженности тренировкам.

Первичной конечной точкой исследования являлось повышение приверженности участников предписанной программе упражнений для дома. Данные собирались на 4, 12, 24, 36 и 48-й неделе после старта программы с использованием 11-бальной цифровой шкалы самооценки. Симптомы остеоартроза коленного сустава и функционирование коленного сустава являлись вторичными конечными точками, данные о которых собирались на 0, 24 и 48-й неделе. Оценка выраженности симптомов остеоартроза коленного сустава (тугоподвижность суставов и интенсивность боли) осуществлялась с помощью индекса выраженности остеоартроза Университетов Западного Онтарио и МакМастера (WOMAC).

Функция коленного сустава (мышечная сила нижней конечности и баланс) оценивалась на момент начала исследования, на 24-й и 48-й неделях с помощью теста с пятью приседаниями (FTSST, Five-Times-Sit-to-Stand Test) и теста со вставанием со стула и ходьбой с отсчетом времени (TUG, Timed Up and Go Test). При основной статистической проверке применялась модель латентных изменений, t-критерий Стьюдента и повторные измерения дисперсионного анализа ANOVA.

Результаты

На момент начала исследования существенных различий в результатах измерений между двумя группами не наблюдалось. В исследуемой группе степень повышения приверженности программе тренировок была выше (2,175 единиц) по сравнению с контрольной группой. На 48-й неделе приверженность программе тренировок в исследуемой группе сохранялась на отметке 5,56 (СО = 1,00) по сравнению с 3,16 (СО = 1,31) в контрольной группе (см. таблицу 1 и рисунок 1):

Заключение

Для пациентов с остеоартрозом коленного сустава программа тренировок TTM-HEI показала значительную эффективность для снижения выраженности симптомов остеоартроза коленного сустава и улучшения функции коленного сустава.