Цель проспективного когортного исследования (ALBERTA FORCAST) состояла в оценке влияния ингибиторов ФНО на рентгенологическое прогрессирование осевого спондилоартрита и установлении наличия связи между таким влиянием и противовоспалительной активностью препаратов.

В исследование включили 314 пациентов с осевым спондилоартритом, соответствующих модифицированным Нью-Йоркским диагностическим критериям. Рентгенограммы позвоночника, полученные в течение 10 лет с интервалом в 2 года, централизованно оценивали два специалиста с применением модифицированной шкалы Стокса по оценке позвоночника при анкилозирующем спондилите (mSASSS).

Анализ косвенного влияния ингибиторов ФНО на показатель mSASSS проводили с помощью обобщенных оценочных уравнений путем оценки взаимосвязи между применением ингибиторов ФНО и баллом по шкале ASDAS в начале каждого двухгодичного периода (t). При необходимости взаимосвязь между показателями ASDAS в начале периода t и mSASSS в конце интервала (t+1) оценивали у (1) участников, получавших ингибиторы ФНО на момент каждого визита; (2) некоторых визитов и (3) никогда не получавших такой терапии. Кроме того, анализировали взаимосвязь между применением ингибиторов ФНО в период t и оценкой mSASSS в t+1 (с поправкой на балл ASDAS в t) (прямой эффект).

В ходе исследования выявлен градиент влияния балла ASDAS в t на mSASSS в t+1, с более выраженным прогрессированием у лиц, никогда не получавших ингибиторы ФНО, в сравнении с теми, кто постоянно принимал данные препараты (непрямой эффект). Кроме того, ингибиторы ФНО непосредственно замедляли прогрессирование болезни, и оценки mSASSS у получавших лечение был в среднем на 0,85 единиц ниже в t+1, чем у тех, кто не принимал препараты.

Применение ингибиторов ФНО у пациентов с рентгенографическим осевым спондилоартритом минимизирует рентгенологическое прогрессирование поражения позвоночника.