Термин «синдром пустого носа» (СПН) появился в 1994 году после обследования пациентов, перенесших конхотомию⁷. Парадоксально, но операция, которая должна была облегчить дыхание, привела к обратному эффекту, а также к сухости слизистой оболочки и образованию корочек⁷. 

 Синдром пустого носа – ятрогенная катастрофа

СПН может возникать не только после тотальной или парциальной резекции носовых раковин, но и после менее обширных вмешательств:

• подслизистого прижигания, 
• подслизистой резекции, 
• лазерной терапии, 
• криохирургии⁸. 

Симптомы появляются, как правило, через несколько месяцев или лет после операции, при этом предотвратить их развитие проблематично: неизвестно, какой объем носовых раковин можно удалить или повредить без негативных последствий⁸.

Патогенетическое изменение аэродинамики полости носа и нарушение чувствительной иннервации

При СПН одновременно меняется несколько аэродинамических параметров:

• характер воздушного потока
• скорость воздушного потока;
• касательное напряжение воздушного потока – сила, с которой воздух взаимодействует со слизистой оболочкой носа⁷.

Характер воздушного потока меняется с ламинарного на хаотичный⁷. В области дна носа образуются многочисленные завихрения, что препятствует нормальной конденсации влаги⁷.

Скорость воздуха в области резецированных нижних и средних носовых раковин снижается, а в области задних отделов носа, хоан, крылонебного узла и глотки – увеличивается, что вызывает раздражение слизистой и способствует появлению головной боли, фарингита и стеканию слизи по задней стенке глотки⁷. 

Касательное напряжение воздушного потока также уменьшается, что влияет на работу холодовых терморецепторов TRPM8, которые расположены в окончаниях тройничного нерва и передают сигнал о нарушении работы носа в головной мозг⁷.

 Психические нарушения у пациентов с СПН

Следствием и факторами риска СПН могут быть тревога и депрессия. В исследованиях (Huang CC et. al., 2019, Huang CC et. al., 2021) количество баллов опросника симптомов тяжести СПН SNOT-25 коррелировало с оценками по шкале депрессии Бека и шкале тревоги Бека⁹ ¹⁰.

Список литературы:

* Найз® 100 мг зарегистрирован в РФ 19.08.1998г. РУ NoП N 012824/03 и является лидером по продажам в упаковках среди нимесулидов для перорального приема, IQVIA январь-октябрь 2023, Россия; H.G. Kress, A. Baltov, A. Basiński, F. Berghea, J. Castellsague, C. Codreanu, E. Copaciu, M.A. Giamberardino, M. Hakl, L. Hrazdira, M. Kokavec, J. Lejčko, L. Nachtnebl, R. Stančík, A. Švec, T. Tóth, M.V. Vlaskovska и J. Woroń (2016). Acute pain: a multifaceted challenge - the role of nimesulide. Current Medical Research and Opinion, 2016, 32(1), 23-36. DOI: 10.1185/03007995.2015.1100986.

** В исследованиях наблюдались низкие риски ЖКТ кровотечений, цереброваскулярных событий3-5

1. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Найз® 100 мг РУ ПN012824/03-040411 от 04.10.2023.

2. Rojas J, Guisao S, Ruge V. Functional Assessment of Four Types of Disintegrants and their Effect on the Spironolactone Release Properties // AAPS PharmSciTech, 2012 Dec; 13 (4): 1054–1062

3. Castellsague J, Pisa F, Rosolen V et al. Risk of upper gastrointestinal complications in a cohort of users of nimesulide and other nonsteroidal anti-inflammatory drugs in Friuli Venezia Giulia, Italy. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2013 Apr;22(4):365-75. Исследование FVG-GI : 588.827 пациентов, принимавших НПВП, 3031 эпизод ЖКТ-кровотечений за 2001-2008 гг. 

4. Lapi F, Piccinni C, Simonetti M et al. Non-steroidal anti-inflammatory drugs and risk of cerebrovascular events in patients with osteoarthritis: a nested case-control study. Intern Emerg Med. 2016;11(1):49-59. doi: 10.1007/s11739-015-1288-3. 

5. А.Е. Каратеев «Российский опыт применения нимесулида: обзор клинических испытаний» Consilium medicum Том 13 No 9. C. Mattia, S. Ciarcia, A. Muhindo, F. Coluzzi «Nimesulide 25 anni dopo» Minerva Med. 2010. Vol. 101. Р. 285–293 

6. Кудаева Ф.М., Барскова В.Г., Насонова В.А. Сравнение скорости наступления противовоспалительного и анальгетического эффекта таблетированных нимесулидов и диклофенака натрия при подагрическом артрите: рандомизированное исследование. Научно-практич. ревматология. – 2008. – No1. – С. 55-59.

7. Косяков С. Я., Кирдеева А. И. Синдром пустого носа (обзор литературы) //Российская ринология. – 2015. – Т. 23. – №. 2. – С. 62-67.

8. Заргарян Б. М., Литвинов С. Д. Способ конхопластики при синдроме пустого носа //Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье. – 2022. – №. 4 (58). – С. 48-55.

9. Huang CC, Wu PW, Fu CH, Huang CC, Chang PH, Lee TJ. Impact of Psychologic Burden on Surgical Outcome in Empty Nose Syndrome. Laryngoscope. 2021 Mar;131(3):E694-E701.

10. Huang CC, Wu PW, Fu CH, Huang CC, Chang PH, Wu CL, Lee TJ. What drives depression in empty nose syndrome? A Sinonasal Outcome Test-25 subdomain analysis. Rhinology. 2019 Dec 1;57(6):469-476. 

Информация предназначена для медицинских и фармацевтических работников