Успех операций на позвоночнике зависит от качества самого вмешательства и выполнения рекомендаций больным¹. Но даже если все сделано верно, у 10-20% пациентов оперативное лечение не приносит ожидаемого результата¹. Почему так происходит? И что с этим можно сделать? 

Феномен боли при отсутствии морфологического субстрата

Боль в пояснице или шее, которая сохраняется или вновь возникает после правильно выполненного хирургического вмешательства, называют синдромом оперированного позвоночника (СОП)². 

Его причинами могут быть рецидив грыж межпозвонкового диска (ГМД), стеноз позвоночного канала, синдром смежного уровня позвоночника и другие заболевания¹. Однако немалый вклад в развитие хронической боли вносят и психосоциальные факторы² ³. 

СОП встречается у 30 % пациентов, у которых до операции отмечались нарушения сна, депрессия, а также семейные, социальные и экономические проблемы³. 

Тревога, депрессия, нарушения сна вызывают истощение антиноцицептивной системы². Этот фактор, а также длительная или высокопороговая болевая стимуляция могут приводить к изменению чувствительности периферических ноцицепторов и способствовать формированию центральной сенситизации². 

Пациенты с сопутствующей соматической патологией

Развитие центральной сенситизации опосредуется провоспалительными медиаторами, поэтому для снижения риска хронизации боли пациентам можно назначать НПВП². При стоит учитывать профиль безопасности препарата, так как пациенты с СОП, которые перенесли одно и более хирургических вмешательств, зачастую имеют сопутствующую соматическую патологию². 

Упражнения, показанные и противопоказанные при СОП

После операции на позвоночнике рекомендуется выполнение программы упражнений, составленной врачом ЛФК с учетом индивидуальных особенностей пациента, а также плавание — оно помогает укрепить мышцы спины без нагрузки на позвоночник в силу того, что вода поддерживает тело⁵. 

При этом противопоказаны:  

Скручивания⁵;

Статические упражнения⁵;

Упражнения с весом более 3 кг⁵;

Упражнения на выносливость.

Список литературы:

1. Никитин А. С. Синдром оперированного позвоночника //Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. – 2016. – Т. 116. – №. 5. – С. 112-118.

2. Медведева Л. А., Загорулько О. И., Чурюканов М. В. Синдром оперированного позвоночника: состояние проблемы и возможности обезболивания //Клиническая и экспериментальная хирургия. – 2021. – Т. 9. – №. 1. – С. 126-132.

3. Булюбаш И. Д. Синдром неудачно оперированного позвоночника: психологические аспекты неудовлетворительных исходов хирургического лечения //Хирургия позвоночника. – 2012. – №. 3. – С. 49-56.

4. Ломтатидзе Е. Ш. и др. Вентральная нейрохирургическая декомпрессия при лечении синдрома неудачно оперированного позвоночника //Астраханский медицинский журнал. – 2013. – Т. 8. – №. 1. – С. 149-155.

5. Трофименко Т. В. Параметры физической нагрузки при спинальном стенозе пояснично-крестцового отдела позвоночника //Материалы международной студенческой научной конференции «Студенческий научный форум». – 2021. – С. 73.

Информация предназначена для медицинских и фармацевтических работников