Проведена оценка риска хронической боли в пояснично-крестцовой области (ХБПКО) у рожениц, перенесших кесарево сечение (КС) под нейроаксиальной анестезией (НАА). БПКО часто наблюдается во время беременности и после родов, однако причины ее развития до конца не выяснены. Результаты предыдущих исследований, в которых изучалась связь между родами под эпидуральной анестезией и хронической болью в пояснично-крестцовой области, были неубедительными. В этих исследованиях не использовались объективные диагностические критерии БПКО и не были исключены возможные вмешивающиеся факторы. Данное ретроспективное когортное исследование общегосударственного масштаба проведено с целью оценки взаимосвязи между КС под НАА и последующей БПКО.

Выполнен поиск в научной базе данных системы государственного медицинского страхования Тайваня (NHIRD) с целью выявления всех первородящих женщин, родивших в период с 1 января 2000 г. по 31 декабря 2013 г. На основании кодов медицинских процедур Международной классификации болезней девятого пересмотра в клинической модификации (МКБ-9-КМ) были идентифицированы женщины, которые перенесли влагалищные роды (ВР) и КС. Метод обезболивания был уточнен по кодам системы национального медицинского страхования (National Health Insurance, NHI). Вероятность возникновения БПКО в послеродовом периоде у женщин, перенесших КС под НАА, и у рожениц с ВР рассчитывали методом многофакторной логистической регрессии. Наличие БПКО в период наблюдения определяли по первому диагностическому шифру МКБ-9-КМ. Период наблюдения завершался через 3 года после родов, на момент установления диагноза послеродовой БПКО, исключения из системы NHI, наступления смерти или 31 декабря 2013 г.

Из 61 027 первородящих женщин, родивших в указанный период, критериям включения в данное исследования соответствовали 40 057 человек. Их них 27 097 (67,6 %) пациенток прошли ВР, 8662 (21,6 %) женщин перенесли КС под спинальной анестезией, а 4298 (10,7 %) женщин — КС под эпидуральной анестезией (ЭА). Риск возникновения БПКО был выше у женщин, перенесших КС под ЭА, чем у женщин с ВР (скорректированное ОШ 1,26; 95 % ДИ 1,17–1,34).

КС под ЭА повышает риск хронической БПКО.