Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Регионарная цитратная антикоагуляция (РЦА) является предпочтительным методом первой линии для непрерывной заместительной почечной терапии (НЗПТ), особенно у пациентов в критическом состоянии.
Регионарная цитратная антикоагуляция снижает риск тромбоза фильтра НЗПТ по сравнению с гепарином у пациентов, находящихся на вено-артериальной ЭКМО, без дополнительных рисков для безопасности.
Регионарная цитратная антикоагуляция (РЦА) является предпочтительным методом первой линии для непрерывной заместительной почечной терапии (НЗПТ), особенно у пациентов в критическом состоянии. Острое повреждение почек (ОПП) часто осложняет течение заболевания у пациентов, находящихся на вено-артериальной экстракорпоральной мембранной оксигенации (ВА-ЭКМО), что делает НЗПТ частой необходимостью в отделениях интенсивной терапии.
Однако роль РЦА при ВА-ЭКМО остается спорной из-за опасений по поводу метаболических осложнений и ограниченных данных реальной клинической практики. В настоящем исследовании изучали, обеспечивает ли РЦА более высокую безопасность и эффективность по сравнению с системной антикоагуляцией нефракционированным гепарином (НФГ) в этой популяции высокого риска.
Были обследованы взрослые пациенты, получавшие одновременно ВА-ЭКМО и НЗПТ. Первичной конечной точкой был тромбоз фильтра системы НЗПТ (закупорка контура, приводящая к незапланированному прерыванию процедуры). Вторичными конечными точками были параметры свертываемости крови, срок службы фильтра, риск кровотечения, потребность в переливании крови и метаболические осложнения. Статистический анализ включал модели конкурирующих рисков с соответствующими корректировками, обеспечивая надежные и достоверные клинические выводы.
В этом многоцентровом ретроспективном исследовании анализ сеансов НЗПТ показал, что РЦА существенно снижает вероятность тромбоза фильтра по сравнению с нефракционированным гепарином. Хотя срок службы фильтров оставался примерно одинаковым в обеих группах, РЦА продемонстрировала явное превосходство в поддержании проходимости контура. Важно отметить, что применение РЦА не привело к увеличению числа кровотечений, потребности в переливании крови или серьезных метаболических осложнений, что подтверждает ее безопасность для пациентов в критическом состоянии, находящихся на ВА-ЭКМО.
РЦА зарекомендовала себя как безопасная, эффективная и клинически выгодная альтернатива гепарину при НЗПТ у пациентов, находящихся на ВА-ЭКМО. Снижая риск тромбоза фильтра без увеличения частоты кровотечений или метаболических осложнений, РЦА предлагает убедительную стратегию для оптимизации производительности НЗПТ и улучшения исходов интенсивной терапии при ОПП.
Annals of Intensive Care
Comparison between regional citrate anticoagulation and systemic heparin anticoagulation in patients undergoing continuous renal replacement therapy and venoarterial extracorporeal membrane oxygenation: A retrospective multicentric study
Axel Hirwe и соавт.
Комментарии (0)