Исследование применения ППАК в сравнении с варфарином при тромбозе вен головного мозга в условиях обычной клинической практики

Рефераты 2 мин 413

Размер шрифта

Опубликовано: 02/05/2025

Тромбоз вен головного мозга (ТВГМ) – это редкий подтип инсульта, который связан с значительными сложностями лечения, особенно у молодых людей.

Смотреть все

ГЛАВНЫЕ ТЕЗИСЫ

ППАК снижают риск рецидива тромбоза вен головного мозга и внутримозгового кровоизлияния, особенно у женщин, взрослых людей среднего возраста и людей с нормальной массой тела, не повышая общую смертность.

Предпосылки к проведению исследования

Тромбоз вен головного мозга (ТВГМ) – это редкий подтип инсульта, который связан с значительными сложностями лечения, особенно у молодых людей. Стандартное лечение включает гепарин с переходом на варфарин, однако недостатки варфарина требуют изучения альтернативных вариантов.

Таким вариантом стали прямые пероральные антикоагулянты (ППАК), но доказательства в поддержку их эффективности при ТВГМ ограничены. Данное исследование было направлено на восполнение этого пробела путем определения эффективности и безопасности ППАК в лечении ТВГМ в условиях обычной клинической практики.

Методология

На основании данных TriNetX был проведен ретроспективный когортный анализ с целью выявления случаев ТВГМ. Сбалансированные исходные характеристики между пациентами, получавшими ППАК и варфарин, были обеспечены при помощи метода отбора подобного по коэффициенту склонности (Propensity score matching, PSM). Ключевой конечной точкой был рецидив ТВГМ, вторичные конечные точки включали смертность от всех причин и частоту внутримозговых кровоизлияний.

Результаты

В популяции из 1507 пациентов при помощи PSM была получена 551 хорошо подобранная пара. В когорте ППАК был достигнут более низкий риск рецидива (отношение рисков [ОР] 0,77) и превосходная 360-дневная бессобытийная выживаемость. В ходе анализа подгрупп было выявлено выраженное снижение частоты рецидивов у женщин (ОР 0,67), лиц в возрасте 41–64 лет (ОР 0,52) и пациентов с нормальной массой тела (ОР 0,65). У пациентов, получавших ППАК, также был снижен риск внутримозгового кровоизлияния (ОР 0,62) при сохранении показателей смертности, аналогичных наблюдавшимся в группе варфарина (ОР 1,03).

Заключение

Эти результаты, полученные в условиях обычной клинической практики, позиционируют ППАК как разумный альтернативный вариант лечения ТВГМП, который обеспечивает более низкий риск рецидива и снижение частоты внутримозговых кровоизлияний при сохранении общей выживаемости, сопоставимой с варфарином.