Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Атопический дерматит (АтД) остается одним из наиболее распространенных хронических воспалительных кожных заболеваний у детей [1]. Его манифестация нередко происходит уже в первые месяцы жизни, а риск развития повышен у младенцев с семейным анамнезом аллергических заболеваний (АЗ) [2,3].
От элиминации аллергенов — к поддержке кожного барьера
Долгое время считалось, что снижение контакта с аллергенами (например, ношение закрытой одежды, ограничение пребывания на улице, использование воздушных фильтров) способно предотвратить развитие АЗ. Однако крупные когортные исследования (GINI, LISA, COALA) показали, что подобные меры не приводят к снижению распространенности как пищевой сенсибилизации и АтД, так и респираторной аллергии [4-7]. Более того, в ряде случаев могут даже усугублять ситуацию, нарушая формирование естественной толерантности [8].
На этом фоне ключевым становится подход, направленный не на избежание контакта с аллергенами, а на восстановление и поддержание целостности кожного барьера — защитного механизма организма, особенно важного в раннем возрасте [9].
Роль эмолентов в профилактике
Эмоленты, представляющие собой средства для смягчения и увлажнения кожи, традиционно используются в комплексной терапии АтД. Однако есть ряд данных, описавших их как потенциально возможные средства профилактики заболевания [10,11].
Использование эмолентов не отменяет других составляющих терапии при АтД. Их следует рассматривать как основу повседневной профилактики и ухода, особенно в периоды ремиссии. При легком течении заболевания эмоленты могут использоваться самостоятельно, при более тяжелых формах — обязательно включаются в состав комбинированной терапии [13-16].
Данные клинических исследований
Исследования показывают, что нанесение эмолентов может частично препятствовать проникновению аллергенов через кожу [17]. В частности, доказано, что пыльцевые аллергены способны проникать в кожу трансфолликулярным путем — через волосяные фолликулы, где они взаимодействуют с дендритными клетками и могут вызывать сенсибилизацию. Применение эмолентов значительно снижает этот процесс, как показано в исследованиях in vitro и на моделях кожи животных и человека [18-20].
Наиболее весомые доказательства положительного эффекта применения эмолентов у младенцев получены также в ряде клинических исследований:
Таким образом, накопленные данные позволяют утверждать, что раннее применение эмолентов — может положительно влиять на прогноз развития и течения АтД, особенно у детей с наследственной предрасположенностью.
Кроме того, указание на эффективность эмолентов, замещающих дефицит филаггрина, можно найти в новых клинических рекомендациях «Атопический дерматит» (2024) [13].
*Эмолент, который не только способствует увлажнению кожи, но содержит вещества, дополнительно укрепляющие эпидермальный барьер
Источники:
1. Ефимова Д.Д., Разнатовский К.И. Атопический дерматит у беременных: от этиологии до лечения (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2025;27(1):13-20.
2. Садченко П.С., Ильюшенко Д.С., Порошина Л.А. Заболеваемость атопическим дерматитом у детей. Вектор молодежной медицинской науки. 2024;(3):56-61.
3. Замятина Ю.Е., Новикова В.П., Мельникова И.Ю. Атопический дерматит и заболевания желудочно-кишечного тракта //Медицина: теория и практика. – 2020. – Т. 5. – №. 1. – С. 40-49.
4. De Bruin-Weller M., Gadkari A., Auziere S., et al. The patientreported disease burden in adults with atopic dermatitis: A crosssectional study in Europe and Canada // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020. Vol. 34, N 5. Р. 1026–1036.
5. Filipiak B. et al. Solid food introduction in relation to eczema: results from a four-year prospective birth cohort study //The Journal of pediatrics. – 2007. – Т. 151. – №. 4. – С. 352-358.
6. Chen C. M. et al. Perinatal exposure to endotoxin and the development of eczema during the first 6 years of life //Clinical and experimental dermatology. – 2010. – Т. 35. – №. 3. – С. 238-244.
7. Zutavern A. et al. Timing of solid food introduction in relation to eczema, asthma, allergic rhinitis, and food and inhalant sensitization at the age of 6 years: results from the prospective birth cohort study LISA //Pediatrics. – 2008. – Т. 121. – №. 1. – С. e44-e52.
8. Мигачева Н.Б., Каганова Т.И. Первичная профилактика атопического дерматита: станет ли миф реальностью? //Аллергология и иммунология в педиатрии. – 2016. – №. 4 (47). – С. 8-20.
9. Мурашкин Н.Н., Иванов Р.А., Фёдоров Д.В., Амбарчян Э.Т., Епишев Р.В., Материкин А.И., Опрятин Л.А., Савелова А.А. Роль эмолентов в предотвращении развития аллергических заболеваний на фоне атопического дерматита у детей. Педиатрическая фармакология. 2020; 17 (4): 334–339.
10. Simpson EL, Berry TM, Brown PA, Hanifin JM. A pilot study of emollient therapy for the primary prevention of atopic dermatitis. J Am Acad Dermatol. 2010;63(4):587–593.
11. Lowe AJ, Leung DYM, Tang MLK, et al. The skin as a target for prevention of the atopic march. Ann Allergy Asthma Immunol. 2018;120(2):145–151.
12. Ring J., Alomar A., Bieber T., et al. Guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis). Part I // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2012. Vol. 26, N 8. Р. 1045–1060.
13. Клинические рекомендации по лечению атопического дерматита. 2024 г. Одобрено на заседании научно-практического совета Министерства здравоохранения Российской Федерации (протокол №33) от 27.06.2024.
14. Eichenfield LF, Tom WL, Berger TG, et al. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis: section 2. Management and treatment of atopic dermatitis with topical therapies. J Am Acad Dermatol. 2014;71(1):116–132.
15. Simpson EL. Atopic dermatitis: a review of topical treatment options. Cur Med Res Opin. 2010;26(3):633–640.
16. van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, Christensen R, et al. Emollients and moisturisers for eczema. Cochrane Database Syst Rev. 2017; 2(2):CD012119.
17. Fölster-Holst R., Galecka J., Weißmantel S., et al. Birch pollen influence the severity of atopic eczema: Prospective clinical cohort pilot study and ex vivo penetration study // Clin Cosmet Investig Dermatol. 2015. N 8. Р. 539–548.
18. Meinke M.C., Patzelt A., Richter H., et al. Prevention of follicular penetration: Barrier-enhancing formulations against the penetration of pollen allergens into hair follicles // Skin Pharmacol Physiol. 2011. Vol. 24, N 3. Р. 144–150.
19. Lademann J., Patzelt A., Richter H., et al. Comparison of two in vitro models for the analysis of follicular penetration and its prevention by barrier emulsions // Eur J Pharm Biopharm. 2009. Vol. 72, N 3. Р. 600–604.
20. Billmann-Eberwein C., Rippke F., Ruzicka T., et al. Modulation of atopy patch test reactions by topical treatment of human skin with a fatty acid-rich emollient // Skin Pharmacol Appl Skin Physiol. 2002. Vol. 15, N 2. Р. 100–104.
21. Lowe A.J., Su J.C., Allen K.J., et al. A randomized trial of a barrier lipid replacement strategy for the prevention of atopic dermatitis and allergic sensitization: The PEBBLES pilot study // Br J Dermatol. 2018. Vol. 178, N 1. Р. e19–e21.
22. Simpson E.L. et al. Emollient enhancement of the skin barrier from birth offers effective atopic dermatitis prevention //Journal of Allergy and Clinical Immunology. – 2014. – Т. 134. – №. 4. – С. 818-823.
23. Horimukai K. et al. Application of moisturizer to neonates prevents development of atopic dermatitis //Journal of Allergy and Clinical Immunology. – 2014. – Т. 134. – №. 4. – С. 824-830. e6.
24. Лист-вкладыш Адмера лосьона СГР N RU 77.01.34.001.R.002155.08.23 от 08.08.2023, Лист вкладыш Адмера крем СГР N RU.77.01.34.001.R.003280.10.24 от 16.10.2024
25. Применение эмолентов, содержащих модуляторы синтеза филаггрина, в ведении пациентов с атопическим дерматитом и ксерозом: учебн.-методич. пособие для врачей дерматовенерологов, педиатров, аллергологов, врачей общей практики / Сост. Л.С. Круглова, А.Н. Львов, Е.Р. Аравийская, А.Л. Бакулев, А.Г. Гаджигороева и др.; Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента РФ. – М.: ЦГМА, 2022. – 63с. – Библиогр. с. 55–63.
26. Заславский Д.В., Соболев А.В., Скрек С.В., Юновидова А.А., Зелянина М.И., Машука Д.М., Стародубцева Д.А., Шиманская М.Л., Зяблова Д.Д., Хамнагдаева А.С. Нормализация эпидермального барьера как способ патогенетической терапии атопического дерматита у детей. Вестник дерматологии и венерологии. 2021;97(5):52–65.
R1344459-15042025-HCP-AD
Комментарии (0)