Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Атопический дерматит (АтД) — одно из распространенных хронических заболеваний детского возраста, затрагивающее до 25% детей [1]. В большинстве случаев первые проявления возникают уже в младенчестве: около 60% детей заболевают в течение первого года жизни [1].
На фоне зуда, высыпаний и постоянных обострений врачи и родители сосредотачиваются, прежде всего, на состоянии кожи. Однако все больше данных свидетельствует о том, что АтД — заболевание системного характера, способное повлиять на общее физическое развитие ребенка, особенно в ранние годы жизни [1].
Почему это происходит? Ответ — в комплексном взаимодействии хронического воспаления, нарушенного сна, пищевых ограничений и особенностей терапии.
Задержка роста: случайность или закономерность?
Механизмы: воспаление, сон, питание
ИМТ-парадокс: визуальный обман
У части детей с АтД отмечается замедление роста при обычном или даже слегка сниженном весе. В результате этого ИМТ (вес/рост²) автоматически возрастает, создавая ложное впечатление избыточной массы тела [2]. Такой феномен чаще встречается в возрасте до 5 лет и объясняется временным отставанием в линейном росте [3] — при дальнейшем развитии эти дети, как правило, «догоняют» сверстников [2].
Диеты, лептин и настоящая прибавка в весе
А как же терапия?
Использование топических глюкокортикоидов (ГК) при АтД может вызывать опасения, однако данные не подтверждают выраженного влияния наружной терапии на рост [7]. Наоборот, адекватный контроль воспаления способствует нормализации сна и аппетита, снижая риски отставания в развитии [2].
Не менее важную роль играют эмоленты, постоянное применение которых помогает снижать вероятность рецидивов [9], а значит — позволяет минимизировать воспаление, стабилизировать ночной сон, улучшить аппетит и создать условия для полноценного физического развития.
Надо отметить, что эмоленты, восполняющие дефицит белка филаггрина, упоминаются в обновленных клинических рекомендациях «Атопический дерматит» как эффективный метод ухода за кожей при АтД [12]. Филагринол в составе Адмера является натуральным модулятором синтеза белка филаггрина в эпидермисе [10,11,13].
*Эмолент, который не только способствует увлажнению кожи, но содержит вещества, дополнительно укрепляющие эпидермальный барьер
Источники:
1. Завьялова А.Н. и др. Физическое развитие детей с атопическим дерматитом в разные возрастные периоды //Профилактическая и клиническая медицина. – 2021. – №. 2. – С. 31-41.
2. Nicholas M.N. et al. Association between atopic dermatitis and height, body mass index, and weight in children //JAMA dermatology. – 2022. – Т. 158. – №. 1. – С. 26-32.
3. Gerard G. et al. The association between atopic dermatitis and linear growth in children-a systematic review //European Journal of Pediatrics. – 2024. – Т. 183. – №. 12. – С. 5113-5128.
4. Witkowska-Sędek E, Pyrżak B. Chronic inflammation and the growth hormone/insulin-like growth factor-1 axis. Cent Eur J Immunol. 2020;45(4):469-475.
5. Park MK, Park KY, Li K, Seo SJ, Hong CK. The short stature in atopic dermatitis patients: are atopic children really small for their age? Ann Dermatol. 2013;25(1):23-27.
6. Kim TW, Jeong J-H, Hong S-C. The impact of sleep and circadian disturbance on hormones and metabolism. Int J Endocrinol. 2015;2015:591729.
7. Low D-W, Jamil A, Md Nor N, Kader Ibrahim SB, Poh BK. Food restriction, nutrition status, and growth in toddlers with atopic dermatitis. Pediatr Dermatol. 2020;37(1):69-77.
8. Berents TL, Carlsen KCL, Mowinckel P, Skjerven HO, Rolfsjord LB, Nordhagen LS, Kvenshagen B, Hunderi JOG, Bradley M, Thorsby PM, Carlsen KH, Gjersvik P. Weight-for-length, early weight-gain velocity and atopic dermatitis in infancy and at two years of age: a cohort study. BMC Pediatr. 2017 Jun 7;17(1):141.
9. Ring J., Alomar A., Bieber T., et al. Guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis). Part I // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2012. Vol. 26, N 8. Р. 1045–1060.
10. Лист-вкладыш Адмера крем СГР N RU.77.01.34.001.R.003280.10.24 от 16.10.2024
11. Лист-вкладыш Адмера лосьона СГР N RU 77.01.34.001.R.002155.08.23 от 08.08.2023
12. Клинические рекомендации «Атопический дерматит», 2024. «Российское общество дерматовенерологов и косметологов», Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, Союз педиатров России, МОО «Национальный альянс дерматовенерологов и косметологов».
13. Применение эмолентов, содержащих модуляторы синтеза филаггрина, в ведении пациентов с атопическим дерматитом и ксерозом: учебн.-методич. пособие для врачей дерматовенерологов, педиатров, аллергологов, врачей общей практики / Сост. Л.С. Круглова, А.Н. Львов, Е.Р. Аравийская, А.Л. Бакулев, А.Г. Гаджигороева и др.; Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента РФ. – М.: ЦГМА, 2022. – 63с. – Библиогр. с. 55–63.
14. Заславский Д.В., Соболев А.В., Скрек С.В., Юновидова А.А., Зелянина М.И., Машука Д.М., Стародубцева Д.А., Шиманская М.Л., Зяблова Д.Д., Хамнагдаева А.С. Нормализация эпидермального барьера как способ патогенетической терапии атопического дерматита у детей. Вестник дерматологии и венерологии. 2021;97(5):52–65.
R1344461-15042025-HCP-AD
Комментарии (0)