Цель исследования состояла в сравнении эффективности раннего и отсроченного хирургического вмешательства с точки зрения частоты случаев остаточного холедохолитиаза и повторной госпитализации по поводу рецидивирующих обострений со стороны желчевыделительной системы.

В этом многоцентровом рандомизированном клиническом исследовании 198 пациентов с острым билиарным панкреатитом легкой степени обследовали и рандомизировали в 2 группы: (i) группу раннего хирургического вмешательства (n = 98) на проведение холецистэктомии через 1 неделю и (ii) группу отсроченного хирургического вмешательства (n = 100) на проведение холецистэктомии через 4 недели. Чтобы исключить диагноз персистирующего холедохолитиаза, всем пациентам проводили интраоперационную или предоперационную визуализацию.

Раннее хирургическое вмешательство было связано с двукратным снижением частоты повторной госпитализации по поводу обострений со стороны желчевыделительной системы до холецистэктомии. Данные о доле пациентов, у которых наблюдался холедохолитиаз, приведены в таблице 1.

Межгрупповые различия в частоте развития осложнений, продолжительности послеоперационного периода и типе операции отсутствовали. Проведение интраоперационной или предоперационной визуализации позволило избежать неоправданной эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ), которая была выполнена только у 6 пациентов (3 %).

Проведение ранней холецистэктомии (через 1 неделю после легкого острого билиарного панкреатита) обеспечило снижение частоты развития осложнений и рецидивирующих обострений со стороны желчевыделительной системы и не было связано с увеличением частоты случаев остаточного холедохолитиаза или проведением неоправданной ЭРХПГ.