Исходы ЧКВ у пациентов с ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом

Аннотация

Предпосылки к проведению исследования

Цель этого исследования состояла в выявлении различий в клинической картине, методах лечения и исходах ишемической болезни сердца (ИБС) у пациентов с сахарным диабетом по сравнению с пациентами без него.

Методология

В это одноцентровое проспективное исследование были включены пациенты преимущественно с острым коронарным синдромом (ОКС), которым было показано чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ). Для выявления различий в клинических и ангиографических характеристиках и исходах у пациентов с сахарным диабетом по сравнению с пациентами без него в рамках наблюдения с участниками проводились личные встречи или с ними связывались по телефону.

Ключевой конечной точкой была смертность от осложнений сердечно-сосудистых заболеваний. Сопутствующие основные исходы включали частоту развития тяжелых нежелательных явлений со стороны сердечно-сосудистой системы (смерть от осложнений сердечно-сосудистых заболеваний, инфаркт миокарда, проведение реваскуляризации, инсульт). Оценку рисков (ОР) проводили с использованием регрессионного анализа пропорциональных рисков Кокса, также определяли 95 % доверительные интервалы.

Результаты

В исследование был включен 5181 пациент (4139 мужчин и 1042 женщины), из них ОКС имели 94,9 % (4917) пациентов, а сахарный диабет — 38,4 % (1987) пациентов.

Пациенты с сахарным диабетом были старше, имели более выраженную артериальную гипертензию, а также у них наблюдались поражение трех сосудов, хроническая болезнь почек (ХБП), ЧКВ в анамнезе, аортокоронарное шунтирование в анамнезе и инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (ИМбпST) (таблица 1).

У пациентов с сахарным диабетом продолжительность госпитализации была больше (4,2 ± 2,6 по сравнению с 4,0 ± 2,1 дня) при сопоставимой больничной смертности (1,4 % по сравнению с 1,0 %). Наблюдение прошли 1202 пациента (из них 41,5 % пациентов имели сахарный диабет). У пациентов с сахарным диабетом смертность от осложнений сердечно-сосудистых заболеваний (ОР с поправкой на множественные сравнения: 2,38) и смертность от всех причин (ОР: 1,85) были статистически значимо выше.

Заключение

У пациентов с ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом с большей вероятностью будут наблюдаться повышенное артериальное давление, хроническая болезнь почек, поражение трех сосудов и ИМбпST. Смертность от осложнений сердечно-сосудистых заболеваний и смертность от всех причин в среднесрочной перспективе (16 месяцев) у этих пациентов была статистически значимо выше.