Оптимизация обезболивания при палатопластике у детей: роль однократной внутривенной дозы кеторолака

Рефераты 1 мин 295

Размер шрифта

Опубликовано: 05/03/2026

Данное исследование было проведено с целью определения безопасности и эффективности внутривенного введения кеторолака в раннем послеоперационном периоде после первичной палатопластики (коррекции незаращения твердого неба) с целью снижения потребности в опиоидах, с акцентом на риск послеоперационного кровотечения, контроль боли и результаты восстановления.

Смотреть все

Главные тезисы

Однократное внутривенное введение кеторолака после первичной палатопластики улучшает ранний послеоперационный контроль боли без повышения риска кровотечения.

Предпосылки к проведению исследования

Методология

Это проспективное когортное исследование с историческим контролем было проведено в высокоспециализированной детской больнице и включило 249 детей, перенесших первичную палатопластику. После внедрения в медицинском учреждении рутинного применения кеторолака при хирургическом лечении незаращения твердого неба, 124 пациента получили однократную внутривенную дозу кеторолака сразу после операции (в среднем 0,5 мг/кг). Результаты сравнили с данными 125 пациентов, которые не получали кеторолак.

Конечные точки безопасности включали клинически значимое послеоперационное кровотечение, потребность в дополнительной подаче кислорода и хирургические осложнения в течение 30 дней. Конечные точки эффективности включали послеоперационные оценки боли по шкале FLACC оценки болевого синдрома у детей («лицо, ноги, активность, плач, утешаемость»), общее потребление опиоидов в стационаре, время до первого приема пищи внутрь, применение противорвотных средств и продолжительность пребывания в стационаре.

Результаты

Частота послеоперационных кровотечений, дополнительной подачи кислорода и других нежелательных явлений была низкой и не показала ключевых различий между группами, что подтверждает безопасность кеторолака после пластики незаращения твердого неба. У детей, получавших кеторолак, наблюдались более низкие показатели боли в раннем послеоперационном периоде, со значительным снижением в течение первого послеоперационного часа (скорректированная разница 0,54) и с 1 по 3 час (скорректированная разница 0,44). В группе, получавшей кеторолак, также наблюдалась тенденция к снижению потребления опиоидов, более раннему началу перорального питания и сокращению продолжительности пребывания в стационаре, хотя эти различия не были статистически значимыми после многофакторной корректировки.

Заключение

Немедленное послеоперационное введение однократной дозы кеторолака после первичной палатопластики было связано с улучшением раннего послеоперационного контроля боли без увеличения геморрагических осложнений. Эти результаты подтверждают роль кеторолака в стратегиях снижения потребления опиоидов и протоколах мультимодальной анальгезии при пластике незаращения твердого неба у детей с потенциальной пользой для лучшего восстановления и снижения воздействия опиоидов.