Сидячий образ жизни, злоупотребление алкоголем, неправильная осанка, переохлаждение, герпетическая инфекция — все эти факторы могут способствовать развитию межреберной невралгии⁶. Как провести дифференциальную диагностику у пациента с торакалгией? Как ее лечить? В каких случаях уместно применять тейпирование?

Ведение пациента

Главный принцип — покой, обезболивание и снятие отека нервов и мышц⁶. 

В остром периоде рекомендуют постельный режим в течение 1-3 дней, при этом лежать следует на твердой, ровной поверхности⁶. Для уменьшения боли назначают НПВП, для расслабления спазмированных мышц — миорелаксанты⁶. В фазу стихания рекомендуют ЛФК, массаж спины и шейно-воротниковой зоны, в фазу полного купирования боли — плавание⁶.

Дифференциальная диагностика

Межреберная невралгия часто маскируется под другие заболевания, отличить ее можно по характеру боли⁶

• При межреберной невралгии боль постоянная, локализуется по ходу межреберных промежутков, усиливается при чихании, кашле⁶ ⁷
• При заболеваниях сердца боль краткосрочная, не усиливается
• при движениях тела⁶
• При пневмонии боль связана с дыханием и кашлем⁶
• При спазме пищевода боль похожа на ишемическую, часто проходит после глотка холодной воды⁷
• При заболеваниях органов верхнего отдела брюшной полости боль обычно сопровождается тошнотой, рвотой и болезненностью живота при пальпации⁷

Также помочь в дифференциальной диагностике могут ЭКГ, рентгенография, а также другие клинические, лабораторные и инструментальные методы⁶ ⁷

 Тейпирование

Помимо миорелаксантов, для расслабления напряженных мышечных волокон также можно использовать кинезиотейпы⁸. Их накладывают мышечной, сухожильной или лимфодренажной техникой.

Список литературы:

 

*Найз® 100 мг зарегистрирован в РФ 19.08.1998г. РУ NoП N 012824/03 и является лидером по продажам в упаковках среди нимесулидов для перорального приема, IQVIA ноябрь 2022

**В исследованиях наблюдались низкие риски ЖКТ кровотечений, цереброваскулярных событий2-4

Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Найз® 100 мг РУ ПN012824/03-040411 от 26.05.2009 

2. Rojas J, Guisao S, Ruge V. Functional Assessment of Four Types of Disintegrants and their Effect on the Spironolactone Release Properties // AAPS PharmSciTech, 2012 Dec; 13 (4): 1054–1062

3. Кнорринг Г.Ю., Вёрткин А.Л. «Правильный» нимесулид: взгляд фармаколога. Доктор.Ру. 2019; 10(165): 38–42. DOI: 10.31550/1727-2378-2019-165-10-38-42; Кудаева Ф.М., Барскова В.Г., Насонова В.А. Сравнение скорости наступления противовоспалительного и анальгетического эффекта таблетированных нимесулидов и диклофенака натрия при подагрическом артрите: рандомизированное исследование. Научно-практич. ревматология. – 2008. – No1. – С. 55-59.

4. А.Е. Каратеев «Российский опыт применения нимесулида: обзор клинических испытаний» Consilium medicum Том 13 No 9. C. Mattia, S. Ciarcia, A. Muhindo, F. Coluzzi «Nimesulide 25 anni dopo» Minerva Med. 2010. Vol. 101. Р. 285–293

5. Барулин А. Е., Курушина О. В., Калинченко Б. М. Применение методики кинезиотейпирования у пациентов неврологического профиля //РМЖ. – 2016. – Т. 24. – №. 13. – С. 834-837.

6. Чибисова Я. А., Шевченко П. П. Синдром межреберной невралгии: современный подход к этиологии, клинике, дифференциальной диагностике, терапии //Международный студенческий научный вестник. – 2018. – №. 5. – С. 8-8.

7. Руда М. Я. и др. Диагностика и лечение больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы //Кардиологический вестник. – 2014. – Т. 9. – №. 4. – С. 3-60.

8. Павлов С. В. Методология сочетанного применения массажа и кинезиотейпинга при травмах опорно-двигательного аппарата (краткий ознакомительный обзор) //Физическое воспитание и спорт в высших учебных заведениях. – 2010. – С. 97.

9. Березуцкий В. И. Кинезиотейпирование в лечении вертеброгенных болевых синдромов //Актуальные проблемы медицины: сборник научных статей Республиканской научно-практической конференции и 27-й итоговой научной сессии Гомельского государственного медицинского университета (Гомель, 2–3 ноября 2017 года). – Учреждение образования «Гомельский государственный медицинский университет, 2017, 2017. – С. 85-88.

Информация предназначена для медицинских и (или) фармацевтических работников.