Нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП) отводится важная роль в комплексном лечении боли. Лечение боли может быть затруднено у пациентов, имеющих противопоказания к применению НПВП. В последнем голландском руководстве для анестезиологов для таких пациентов рекомендуется использовать метамизол (дипирон). Споры вокруг метамизола продолжаются, а ранее от него отказывались в связи с риском агранулоцитоза. В данном исследовании проведена оценка возможности применения метамизола вместо классических НПВП и опиоидных анальгетиков с целью послеоперационного обезболивания с учетом этого побочного эффекта.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются классом лекарственных препаратов с наиболее высокой частотой серьезных нежелательных реакций, особенно со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), сердечно-сосудистой системы и почек. В данном исследовании было продемонстрировано превосходство метамизола над другими НПВП.

Для метамизола была определена более низкая частота развития язв желудка и двенадцатиперстной кишки, чем при применении других неселективных НПВП, и ограниченный риск кровотечений. До сих пор остается неясным, является ли применение этого препарата более безопасным, чем применение неселективного НПВП в комбинации с ингибитором протонной помпы. Несмотря на кажущуюся безопасность метамизола с точки зрения влияния на функцию почек у здоровых добровольцев, соответствующих данных для пациентов высокого риска (с сердечной или почечной недостаточностью) получено не было. Частота развития метамизол-индуцированного агранулоцитоза остается спорной, однако в случае краткосрочного послеоперационного применения в указанной группе больных риск, по-видимому, невысок.

Хотя достоверные данные отсутствуют, можно предположить, что метамизол превосходит другие НПВП по безопасности в отношении верхних отделов желудочно-кишечного тракта и почек, в связи с чем может использоваться вместо них у пациентов с повышенным риском нарушений со стороны желудка или почек.