Целью исследования было сравнение действия простого бупивакаина в качестве монотерапии и комбинации простого и липосомального бупивакаина при боли во влагалище у пациенток, которым проводят заднюю кольпорафию, отдельно или в сочетании с другими реконструктивными операциями с абдоминальным или влагалищным доступом.

В общей сложности 120 участниц разделили на две группы для получения 1,3 % липосомального бупивакаина + 0,25 % простого бупивакаина в дозе 20 мл (основная группа, n = 60) и 0,25 % простого бупивакаина в дозе 20 мл (контрольная группа, n = 60) до операции.

После анестезии была проведена блокада полового нерва с использованием стандартного метода и набора инструментов для операций на половом нерве. Основной конечной точкой была интенсивность послеоперационной боли во влагалище, которую оценивали с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) в 1, 2 и 3-й дни после операции. Дополнительные конечные точки включали общий объем применения анальгетических препаратов с момента завершения операции до 3-го дня включительно, состояние функции опорожнения мочевого пузыря и дефекации после операции, а также влияние боли во влагалище на качества жизни.

В данном двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании не наблюдалось статистически значимых различий в демографических данных, в том числе в интенсивности боли во влагалище на исходном уровне. По сравнению с контрольной группой в основной группе наблюдалось снижение интенсивности послеоперационной боли во влагалище во все контрольные моменты времени. В таблице 1 приведены данные о медиане интенсивности боли во влагалище в основной и контрольной группах в 1, 2 и 3-й дни после операции.

И в основной, и в контрольной группе оценки интенсивности боли во влагалище возрастали в период от 1-го до 2-го и 3-го дня после операции. В основной группе наблюдалось статистически значимое снижение объема применения ибупрофена и ацетаминофена. Статистически значимого различия между группами в общем объеме применения опиоидных анальгетиков до 3-го дня после операции включительно не наблюдалось. Не сообщалось о статистически значимых различиях в отношении восстановления функции опорожнения мочевого пузыря, восстановления функции кишечника или факторов качества жизни (активность, настроение, сон, стресс).

Принимая во внимание существенное снижение интенсивности боли во влагалище в основной группе, применение липосомального бупивакаина в комбинации с простым бупивакаином можно рассматривать как перспективное дополнение к комбинированному обезболиванию у женщин, перенесших реконструктивную операцию на органах таза.