Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Острая боль у пациентов со злокачественными новообразованиями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и урогенитальными (УГ) онкологическими заболеваниями является основной причиной посещений отделений неотложной помощи и остается трудно поддающейся эффективному лечению.
У пациентов с острой болью, связанной с желудочно-кишечными и урогенитальными онкологическими заболеваниями, внутривенное введение комбинации парацетамола и трамадола обеспечивает большее и устойчивое облегчение боли со снижением потребности в анальгетиках для снятия прорывной боли по сравнению с монотерапией.
Острая боль у пациентов со злокачественными новообразованиями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и урогенитальными (УГ) онкологическими заболеваниями является основной причиной посещений отделений неотложной помощи и остается трудно поддающейся эффективному лечению. Оптимизация стратегий внутривенной (в/в) анальгезии имеет решающее значение для быстрого контроля боли и улучшения исходов у пациентов. Это рандомизированное контролируемое исследование определило эффективность, скорость наступления эффекта и безопасность внутривенного введения парацетамола, трамадола и их комбинации (мультимодальной анальгезии) в лечении умеренной и сильной острой боли, связанной со злокачественными новообразованиями.
В общей сложности 108 взрослых пациентов с подтвержденными онкологическими заболеваниями ЖКТ или УГ, поступивших с острой болью (оценка по числовой рейтинговой шкале; ЧРШ ≥ 4), были рандомизированы для внутривенного введения парацетамола в дозе 1 г, трамадола в дозе 100 мг или комбинированной схемы парацетамол+трамадол. Используя ЧРШ, интенсивность боли измеряли исходно и через 30, 60 и 120 минут после введения препаратов. Первичной конечной точкой было снижение интенсивности болевого синдрома. Вторичными конечными точками были потребность в анальгетиках для снятия прорывной боли и частота нежелательных явлений, включая артериальную гипотензию, снижение насыщения крови кислородом и тошноту.
В этом проспективном односторонне слепом исследовании все три группы пациентов продемонстрировали прогрессивное снижение боли. Однако группа комбинированной терапии достигла значительно большего абсолютного и процентного снижения баллов по ЧРШ через 60 и 120 минут. Пациенты, получавшие комбинированную терапию, требовали существенно меньше анальгетиков для снятия прорывной боли (2,8%) по сравнению с монотерапией парацетамолом или трамадолом (19,4–25,0%). Важно отметить, что не было критического увеличения частоты нежелательных явлений — включая артериальную гипотензию, снижение насыщения крови кислородом или тошноту — в группе комбинированной терапии, что подтверждает благоприятный профиль безопасности.
Одновременное внутривенное введение парацетамола и трамадола обеспечило наиболее эффективное, устойчивое облегчение боли по сравнению с монотерапией, без увеличения частоты нежелательных эффектов. Эти результаты подтверждают использование мультимодальной анальгезии как безопасной, основанной на доказательствах стратегии для лечения острой онкологической боли в отделении неотложной помощи, особенно у пациентов со злокачественными новообразованиями ЖКТ и УГ тракта.
Supportive Care in Cancer
Monotherapy vs. combination paracetamol and tramadol for cancer-related pain in the emergency department: a comparative study
Orhan Enes Tunçez и соавт.
Комментарии (0)