Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Беременность у женщин с эпилепсией может значительно изменить контроль над приступами, фармакокинетику противоэпилептических препаратов (ПЭП) и общее состояние здоровья матери и плода.
Беременность увеличивает частоту приступов у женщин с эпилепсией, главным образом из-за субтерапевтической концентрации противоэпилептических препаратов в крови и низкой приверженности лечению.
Беременность у женщин с эпилепсией может значительно изменить контроль над приступами, фармакокинетику противоэпилептических препаратов (ПЭП) и общее состояние здоровья матери и плода. Понимание того, как беременность влияет на уровень ПЭП в сыворотке крови, приверженность лечению и характер приступов, имеет важное значение для оптимизации результатов лечения. В этом проспективном исследовании «случай-контроль» определяли влияние беременности на течение первичной эпилепсии у женщин.
В общей сложности в исследование были включены 60 женщин с первичной эпилепсией (30 беременных и 30 небеременных участниц). В число основных оцениваемых параметров входили частота приступов, схемы приема ПЭП, уровни лекарственных препаратов в сыворотке крови, результаты электроэнцефалографии (ЭЭГ) и исходы беременности. Изменения в характере судорог во время беременности сравнивались с показателями у небеременных женщин контрольной группы для выявления клинически значимых различий.
У беременных женщин частота приступов была выше по сравнению с небеременными женщинами из контрольной группы. У них также наблюдались более высокая частота выявления субтерапевтических уровней ПЭП, особенно в случае вальпроата натрия и карбамазепина (таблица 1).
Уровни фенитоина оставались сопоставимыми между группами. Нарушения ЭЭГ наблюдались в обеих группах, тогда как полиспайковая активность отмечалась только у небеременных женщин. Низкая приверженность лечению чаще встречалась во время беременности и была тесно связана с ухудшением контроля над приступами. У женщин с анамнезом катамениальной эпилепсии наблюдалась тенденция к увеличению частоты приступов (44,4% против 16,7%) и их тяжести (50% против 16,7%). Неблагоприятные исходы беременности включали:
Беременность повышает риск обострения эпилепсии у женщин, страдающих этим заболеванием, в основном из-за недостаточного уровня ПЭП в крови и снижения приверженности лечению. Регулярный терапевтический мониторинг лекарственных препаратов, обучение пациентов и поддержка в соблюдении режима лечения имеют важное значение для сохранения контроля над приступами. Расширение доступа к безопасным и экономически эффективным ПЭП особенно важно в условиях ограниченных ресурсов для улучшения показателей здоровья как матери, так и новорожденного.
The Egyptian Journal of Neurology, Psychiatry and Neurosurgery
Pregnancy and primary epilepsy: the interwoven effects on seizure dynamics, AED management, and fetal well-being
Hosna Elshony и соавт.
Комментарии (0)