Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
В рекомендациях по лечению фибромиалгии физические упражнения рассматриваются как метод лечения первой линии, однако сравнительная эффективность аэробных и анаэробных упражнений остается неясной.
Аэробные и анаэробные упражнения приводят к сопоставимому и значительному облегчению симптомов фибромиалгии, в то время как транскраниальная микрополяризация усиливает модуляцию боли, не принося при этом дополнительной клинической пользы.
В рекомендациях по лечению фибромиалгии физические упражнения рассматриваются как метод лечения первой линии, однако сравнительная эффективность аэробных и анаэробных упражнений остается неясной. Кроме того, транскраниальная микрополяризация (tDCS) с воздействием на моторную кору головного мозга стала ценным методом терапии для усиления нисходящей модуляции боли. В данном исследовании были определены комбинированные и независимые эффекты различных видов упражнений и tDCS на восприятие боли и клинические результаты при фибромиалгии.
Взрослые пациенты с диагностированной фибромиалгией были распределены в четыре группы:
Участники завершили 16 контролируемых сеансов в течение 4 недель, объединяя физические упражнения с одновременной tDCS. Анаэробные упражнения включали ходьбу на беговой дорожке низкой интенсивности (<40% от максимальной частоты сердечных сокращений) . В этом рандомизированном двойном слепом клиническом исследовании первичными конечными точками были условная модуляция боли (CPM) и временная суммация боли (TSP). Вторичными конечными точками были интенсивность боли, утомляемость, качество сна, качество жизни и симптомы депрессии.
Среди 116 участников (средний возраст 47,1 ± 11,9 лет; 88,8% женщин) активная tDCS значительно улучшила показатели CPM по сравнению с имитацией tDCS (коэффициент d Коэна = 0,66; p = 0,015), независимо от типа упражнений. Было отмечено небольшое статистически недостоверное улучшение показателя TSP (среднее изменение −0,19).
Во всех группах вмешательства наблюдалось умеренное или выраженное уменьшение утомляемости и боли, а также улучшение качества жизни (величина эффекта d = 0,60–0,92), при этом tDCS не принесла дополнительной клинической пользы. Аэробные и анаэробные упражнения продемонстрировали сопоставимую эффективность по всем показателям. Более низкий индекс массы тела (ИМТ) и более старший возраст были связаны с лучшим ответом на лечение. Важно отметить, что улучшение модуляции боли не было обусловлено краткосрочными клиническими изменениями.
Как аэробные, так и анаэробные упражнения низкой интенсивности принесли кратковременную пользу при фибромиалгии, что подтверждает их роль как эффективных и доступных методов лечения. Хотя tDCS моторной коры усилила механизмы подавления боли, она не привела к дополнительному клиническому улучшению по сравнению с одной лишь физической нагрузкой в течение 6 недель.
The Lancet
A randomised, double-blind, sham-controlled, 2×2 factorial trial of aerobic vs. non-aerobic exercise and motor cortex transcranial direct current stimulation in fibromyalgia: effects on clinical outcomes and descending pain modulation
Felipe Fregni и соавт.
Комментарии (0)