Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Адгезивный капсулит (синдром «замороженного плеча») — это болезненное состояние, характеризующееся скованностью плечевого сустава, ограничением объема движений и функциональными нарушениями.
Внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты в сочетании с кеторолаком улучшает подвижность плечевого сустава при адгезивном капсулите, демонстрируя умеренное улучшение наружной ротации и приведения по сравнению с применением одного только кеторолака.
Адгезивный капсулит (синдром «замороженного плеча») — это болезненное состояние, характеризующееся скованностью плечевого сустава, ограничением объема движений и функциональными нарушениями. В этом рандомизированном контролируемом исследовании изучалась эффективность гиалуроновой кислоты (ГК) средней молекулярной массы в сочетании с кеторолаком (нестероидным противовоспалительным препаратом; НПВП) по сравнению с применением только кеторолака для облегчения боли в плече, улучшения функциональных результатов и объема движений в суставе.
В общей сложности, 56 пациентов с диагнозом адгезивный капсулит были случайным образом распределены в две группы: одна получала комбинированную инъекцию ГК и кеторолака (n = 28), а другая — только инъекцию кеторолака (n = 28). Каждому пациенту была выполнена одна внутрисуставная инъекция в плечевой сустав, после чего была пройдена стандартизированная программа реабилитации и физиотерапии. Клинические результаты оценивались с использованием тайского индекса боли и инвалидности в плече (Thai SPADI), визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) для оценки боли, пассивного объема движений в плечевом суставе и использования анальгетических препаратов. Оценки проводились в начале исследования, а также через 2, 6, 12 и 24 недели после лечения.
В обеих группах наблюдалось значительное облегчение показателей боли в плече и уменьшение степени инвалидности с течением времени. Однако статистически значимых различий между группами по общим показателям SPADI или ВАШ при последующих визитах выявлено не было, как показано в таблице 1:
Важно отметить, что комбинация ГК и кеторолака показала более значительное улучшение определенных параметров объема движений плеча, включая лучшую наружную ротацию через 24 недели (средняя разница 9°) и большее улучшение приведения как через 2 недели (средняя разница 5°), так и через 24 недели (средняя разница 8°). Потребление анальгетиков оставалось одинаковым в обеих группах, и не было отмечено серьезных нежелательных явлений или проблем с безопасностью.
Как внутрисуставное введение ГК в сочетании с кеторолаком, так и введение только кеторолака значительно облегчили состояние при боли в плече, улучшили функциональные результаты и уменьшили степень инвалидности при адгезивном капсулите. Хотя в целом уменьшение болевых ощущений и улучшение функционального состояния было сопоставимым, комбинированная терапия продемонстрировала умеренные, но выраженные преимущества в восстановлении наружной ротации и приведения плеча. Таким образом, инъекция гиалуроновой кислоты в сочетании с кеторолаком представляется ценным нестероидным вариантом лечения, особенно для тех, кому противопоказаны инъекции кортикостероидов при синдроме «замороженного плеча».
Journal of Shoulder and Elbow Surgery
Efficacy of combined intra-articular hyaluronic acid and ketorolac versus ketorolac alone in the treatment of adhesive capsulitis: a randomized controlled trial
Sorawut Thamyongkit и соавт.
Комментарии (0)