Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Экструзия мениска — частая, но нередко пропускаемая находка на МРТ у пациентов старше 50 лет [1]. При этом около 70% разрывов медиального мениска возникают без явной травмы – на фоне дегенеративных изменений или после незначительных нагрузок (например, приседания) [2]. Пациенты предъявляют жалобы на боль, отек, щелчки и болезненность по линии сустава, причем внезапная боль с щелчком после глубокого сгибания может указывать на разрыв корня мениска [1].
Важно помнить: по данным Kaukinen и соавт. (2021), боль по линии сустава достоверно ассоциирована только с медиальной экструзией мениска, тогда как латеральная экструзия такой связи не демонстрирует [1]. Это означает, что ориентация только на болевой синдром может привести к пропуску патологии, поэтому важно четко представлять причины ее возникновения.
Экструзия может быть вызвана двумя группами факторов [1]:
В отличие от дегенеративной экструзии, при острой травме диагностика смещается в сторону исключения переломов и разрывов связок, поэтому экструзия мениска часто остается без внимания. Между тем, смещение мениска ≥3 мм при острой травме достоверно ухудшает прогноз и требует хирургической коррекции [3].
Чтобы своевременно выявить патологию и не упустить показания к операции, важно ориентироваться на следующие диагностические критерии.
МРТ — ЗОЛОТОЙ СТАНДАРТ
При МРТ оценивают:
Классификации степени экструзии:
Клиническое значение:
Экструзия >3 мм — это не просто МРТ-находка. Она ассоциируется с ускоренным прогрессированием остеоартрита, поэтому при наличии симптомов служит ориентиром для рассмотрения хирургической коррекции.
Лечение разрыва корня мениска может быть консервативным (НПВП, физиотерапия, ЛФК, внутрисуставные инъекции) или хирургическим (шов мениска, менискэктомия) – выбор тактики зависит от возраста пациента, уровня активности и типа повреждения.
Независимо от стратегии, ключевым компонентом успешного ведения пациента является адекватное обезболивание: купирование болевого синдрома улучшает переносимость реабилитации, повышает приверженность лечению и качество жизни.
В этой связи препарат Кеторол® Экспресс (кеторолак) демонстрирует:
Эти свойства делают Кеторол® Экспресс рациональным выбором для контроля острой и подострой боли, в том числе при патологии мениска.
Источники:
1. Gajjar SM, Solanki KP, Shanmugasundaram S, Kambhampati SBS. Meniscal Extrusion: A Narrative Review. Orthop J Sports Med. 2021 Nov 3;9(11):23259671211043797. doi: 10.1177/23259671211043797. PMID: 34778470; PMCID: PMC8573502.
2. Pache S, Aman ZS, Kennedy M, Nakama GY, Moatshe G, Ziegler C, LaPrade RF. Meniscal Root Tears: Current Concepts Review. Arch Bone Jt Surg. 2018 Jul;6(4):250-259. PMID: 30175171; PMCID: PMC6110430.
3. Маматкулов К.М., Холмухаев Ф.И., Бозоров М. Современные дискуссии о лечении разрыва корня мениска // Journal of Modern Medicine. 2025. № 4 (11). С. 4-11.
4. Costa CR, Morrison WB, Carrino JA. Medial meniscus extrusion on knee MRI: is extent associated with severity of degeneration or type of tear? AJR Am J Roentgenol. 2004 Jul;183(1):17-23. doi: 10.2214/ajr.183.1.1830017. PMID: 15208101.
5. Ellman MB, LaPrade CM, Smith SD, Rasmussen MT, Engebretsen L, Wijdicks CA, LaPrade RF. Structural Properties of the Meniscal Roots. Am J Sports Med. 2014 Aug;42(8):1881-7. doi: 10.1177/0363546514531730. Epub 2014 May 5. PMID: 24799425.
6. ESR Essentials: Knee MRI – Practice Guide. European Society of Radiology, 2020. (рекомендации по описанию сопутствующей патологии)
7. Анисимова Е.Н., Анисимова Н.Ю., Рязанцев Н.А., Даян А.В., Орехова И.Б. «Купирование болевого синдрома препаратом после стоматологических вмешательств, сопровождающихся травмой тканей». Стоматология. 2020;99(2):50-54.
8. Общая характеристика лекарственного препарата (ОХЛП) в отношении лекарственного препарата Кеторол ® Экспресс, ЛП-№(004669)-(РГ-RU) от 24.02.2024.
Комментарии (0)