Существуют ограниченные данные об экономической эффективности различных биологических препаратов для лечения ревматоидного артрита у больных, не переносящих традиционные лекарственные препараты или имеющих противопоказания к такому лечению. Проведена оценка эффективности и стоимости лечения биологическими препаратами в рассматриваемой группе пациентов.

В ходе исследования были использованы данные из двух предыдущих мета-анализов результатов лечения пациентов, не переносящих метотрексат (MTX) или имеющих противопоказания к продолжению лечения им. Проведено фармакоэкономическое сравнение различных биологических препаратов с целью определения соответствующих затрат на число больных, которых необходимо лечить (ЧБНЛ), по сравнению с плацебо с использованием критериев Американской коллегии ревматологов (ACR) и Европейской антиревматической лиги (EULAR). В анализ были включены четыре препарата, разрешенные к применению в Италии, а именно адалимумаб (ADA), этанерцепт (ETN), цертолизумаб пэгол (CTZ) и тоцилизумаб (TCZ). Период длительностью 6 месяцев считался достаточным для определения важных различий эффективности и стоимости лечения. В ходе анализа были учтены прямые медицинские издержки, включая затраты на фармакотерапию, введение препаратов и наблюдение.

На основании критериев ACR и EULAR для TCZ (внутривенный [в/в] / подкожный [п/к]) был определен более низкий показатель ЧБНЛ по сравнению с другими рассмотренными препаратами. При сравнении с терапией ETN отличия по показателю ЧБНЛ были более выраженными в случае использования критериев EULAR, тогда как при сравнении с терапией ADA наиболее значимое различие отмечалось при использовании критериев ACR. Стоимость лечения была наименьшей для ETN (6402,19 Евро) и возрастала в следующем порядке: ADA (6698,84 евро), TCZ п/к (6887,61 евро) и TCZ в/в (7130,83 евро). При применении TCZ показатель ЧБНЛ был наименьшим при использовании как критериев ACR, так и критериев EULAR. Различия, выявленные при сравнении ETN и ADA, были статистически значимыми и связанными с уровнем эффективности. Полученные результаты были подтверждены в анализе чувствительности.

Было установлено, что TCZ, применяемый отдельно в рамках первой линии терапии у пациентов с непереносимостью или противопоказаниями к лечению MTX, является более экономически выгодным препаратом по сравнению с другими ингибиторами фактора некроза опухоли-альфа (ADA, ETA, CTZ).