Целью данного проспективного рандомизированного контролируемого исследования была оценка влияния премедикации кеторолака трометамином (KT) на развитие кашля, вызванного применением суфентанила, у пациентов, получающих общую анестезию.

Среди 102 пациентов, прошедших скрининг, у 90 было запланировано плановое оперативное вмешательство под общей анестезией. Этих пациентов разделили на две группы: группа КТ, или основная группа, и группа К, или контрольная группа. Пациенты в группе КТ получали КТ в дозе 0,5 мг/кг внутривенно (в/в) в течение 3 секунд, а пациенты в контрольной группе — физиологический раствор в/в в том же количестве, за 5 минут до начала общей анестезии в обоих случаях. Всем пациентам вводили суфентанил в/в струйно в дозе 0,5 мкг/кг (в течение 3 секунд). Через минуту вводили пропофол в дозе 2,5 мг/кг в/в и векуроний в дозе 0,15 мг/кг в/в и выполняли эндотрахеальную интубацию под контролем ларингоскопии. Через минуту после инъекции суфентанила регистрировали наличие кашля. 

Такие показатели, как частота сердечных сокращений (ЧСС), среднее артериальное давление (САД) и кислородная сатурация, измеренная методом пульсоксиметрии (SpO2), регистрировали в различные контрольные моменты времени, т. е. T0 (непосредственно после премедикации), T1 (через 5 минут после премедикации), T2 (перед интубацией), T3 (через 1 минуту после интубации) и T4 (через 5 минут после интубации). Оценивали частоту развития нежелательных явлений.

В группе КТ частота развития и степень тяжести кашля в течение минуты после в/в введения суфентанила были существенно ниже, чем в контрольной группе. Статистически значимые различия для показателей САД, ЧСС и SpO2 между двумя группами в вышеуказанные контрольные моменты времени отсутствовали (рисунок 1):

Рисунок 1. Оценка САД, ЧСС и SpO2 в разные контрольные моменты времени

Между двумя группами не были отмечены статистически значимые различия в дозах суфентанила, пропофола, ремифентанила и векурония, частоте развития тошноты и рвоты, задержке восстановления и частоте развития головокружения, сонливости или угнетения дыхания. Тем не менее, частота развития двигательного беспокойства и количество пациентов с баллом по ВАШ более 3 были существенно меньше в группе КТ по сравнению с контрольной группой.

Премедикация КТ внутривенно может значительно снижать частоту развития кашля, вызванного применением суфентанила, в начале общей анестезии Она также способствует существенному снижению выраженности послеоперационной боли в области хирургического разреза и двигательного беспокойства на этапе восстановления.