В настоящем двойном слепом плацебо-контролируемом рандомизированном исследовании проводили оценку введения дексмедетомидина в дополнение к внутривенной анальгезии суфентанилом с целью сведения к минимуму частоты развития делирия у лиц пожилого возраста (65–90 лет) в период восстановления после обширного ортопедического вмешательства.

В исследовании приняли участие 712 пациентов, которым было показано обширное ортопедическое вмешательство. В послеоперационном периоде анальгезию проводили методом внутривенного введения суфентанила, контролируемого пациентом, в дополнение к которому в соответствии с рандомизацией вводили дексмедетомидин (1,25 мкг/мл, n = 356) или плацебо (n = 356) в течение максимум 3 дней. Основной конечной точкой было развитие делирия, оценку наличия которого проводили два раза в сутки с использованием метода оценки спутанности сознания.

Дополнительными конечными точками были степень интенсивности боли, оценку которой проводили два раза в сутки, и качества сна, оценку которого проводили один раз в сутки; оба показателя измеряли с помощью 11-балльной шкалы (0 — отсутствие боли / наилучшее качества сна и 10 — самая сильная боль / наихудшее качество сна).

В таблице 1 представлены данные о частоте развития делирия в послеоперационном периоде в группах исследования (относительный риск 0,65; 95 % доверительный интервал: 0,36–1,18).

Было установлено, что в течение первых 5 дней после вмешательства введение дексмедетомидина обеспечивает снижение интенсивности боли до минимума как в покое (медиана разницы от -1 до 0 баллов), так и при движении (-1 балл). Кроме того, в течение первых 3 дней после вмешательства было отмечено улучшение субъективного качества сна. Частота развития нежелательных явлений в двух группах была сопоставимой.

При проведении мультимодальной анальгезии у пожилых лиц, перенесших ортопедическое вмешательство, дополнительное введение дексмедетомидина по-прежнему целесообразно, так как повышает степень обезболивания и улучшает качество сна.