Целью открытого проспективного рандомизированного исследования (REPLACE COVID) было определить, влияет ли продолжение терапии ингибиторов ренин-ангиотензиновой системы на исходы у 152 пациентов с коронавирусной инфекцией.

Пациенты (в возрасте 18 лет и старше), госпитализированные с COVID-19, до госпитализации получали терапию ингибиторами ренин-ангиотензиновой системы. Пациентов с противопоказаниями к продолжению или прекращению лечения ингибиторами ренин-ангиотензиновой системы не включали в исследование.

Используя блочную рандомизацию, пациенты были рандомизированы для продолжения или прекращения приема ингибитора ренин-ангиотензиновой системы (группа A: группа продолжения терапии (n = 75); группа B: группа прекращения терапии (n = 77)). Распределение было скрыто с помощью безопасной рандомизационной веб-системы.

Основной конечной точкой была общая ранговая оценка, согласно которой пациентов ранжировали по четырем иерархическим уровням, включая продолжительность искусственной вентиляции легких, время до смертельного исхода, время на заместительную почечную терапию или лечение сосудосуживающими препаратами, а также полиорганную дисфункцию во время госпитализации. Первичную оценку проводили в популяции пациентов для анализа, проводимого исходя из допущения, что все пациенты получили назначенное вмешательство.

По сравнению с группой B в группе A не выявлено влияния на общую ранговую оценку. Конечные точки в обеих группах были сопоставимы. Доли пациентов, (1) нуждающихся в госпитализации в отделение интенсивной терапии или инвазивной искусственной вентиляции легких, (2) умерших или (3) имеющих хотя бы одно нежелательное явление, приведены в таблице ниже.

Во ходе последующего наблюдения между когортами не было выявлено различий в содержании калия, креатинина в сыворотке крови или артериального давления.

Продолжение терапии по сравнению с прекращением лечения ингибиторами ренин-ангиотензиновой системы не оказывает статистически значимого влияния на степень тяжести заболевания или продолжительность госпитализации.