Взаимосвязь между липопротеином(а) и аутоиммунными воспалительными заболеваниями

Рефераты 1 мин 650

Размер шрифта

Опубликовано: 25/02/2026

Аутоиммунные или воспалительные заболевания

Смотреть все

Главные тезисы

У пациентов с аутоиммунными или воспалительными заболеваниями наблюдается значительно повышенный уровень липопротеина(а), сопоставимый с таковым у пациентов с уже развившимися АССЗ.

Предпосылки к проведению исследования

Липопротеин(а) [Лп(a)] является хорошо изученным, генетически обусловленным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и основным фактором, определяющим развитие атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (АССЗ). Отдельно следует отметить, что аутоиммунные и воспалительные заболевания (АИВЗ) связаны с ускоренным развитием атеросклероза и повышенной смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний. Хроническое системное воспаление может увеличивать концентрацию Лп(a), потенциально связывая иммуноопосредованную активность заболевания с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний; однако эта связь остается недостаточно изученной на популяционном уровне.

В данном исследовании изучалась связь между уровнями Лп(a) и шестью распространенными аутоиммунными или воспалительными заболеваниями — системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, псориазом или псориатическим артритом, анкилозирующим спондилитом, воспалительными заболеваниями кишечника и подагрой — а также ставилась задача определить, повышают ли аутоиммунные заболевания риск значительного увеличения уровня Лп(a) независимо от традиционных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Методология

Было проведено ретроспективное многоцентровое когортное исследование с использованием данных электронных медицинских карт пяти медицинских центров Калифорнийского университета. Взрослые, у которых было проведено хотя бы одно измерение Лп(a) в ходе рутинного клинического обследования, были разделены на три группы: пациенты с АИВЗ, пациенты с АССЗ без АИВЗ и лица без АИВЗ или АССЗ. Для оценки скорректированных коэффициентов вероятности повышенного уровня Лп(a) (>70 мг/дл) использовалась многофакторная логистическая регрессия с учетом возраста, пола, индекса массы тела и расы/этнической принадлежности.

Результаты

Среди 49 503 взрослых, включенных в анализ, у 8073 было аутоиммунное или воспалительное заболевание, у 19 279 — АССЗ, а 28 844 человека составили контрольную группу. В группе АИВЗ наиболее распространенным заболеванием была подагра, за ней следовали анкилозирующий спондилит, псориаз или псориатический артрит, ревматоидный артрит, воспалительные заболевания кишечника и системная красная волчанка.

Средний возраст участников этой группы составлял 56 лет, почти половина из них были женщинами, и наблюдалось широкое расовое и этническое разнообразие. Повышенный уровень Лп(a) (>70 мг/дл) наблюдался более чем у одной пятой части пациентов с АИВЗ, что сопоставимо с распространенностью, наблюдаемой у пациентов с установленным АССЗ, и значительно выше, чем у пациентов без АИВЗ или АССЗ. После многофакторной корректировки было установлено, что статус АИВЗ независимо связан с 43% более высокой вероятностью значительно повышенного уровня Лп(a) по сравнению с контрольной группой.

Заключение

АИВЗ были независимо связаны со значительно повышенным уровнем Лп(a), приближающимся к уровню, наблюдаемому у лиц с установленным АССЗ. Эти результаты позволяют предположить, что Лп(a) может представлять собой ключевой, недостаточно изученный медиатор сердечно-сосудистого риска при иммуноопосредованных воспалительных заболеваниях, и подтверждают необходимость рассмотрения вопроса о скрининге на Лп(a) и целенаправленной оценке сердечно-сосудистого риска в этой группе высокого риска.