Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Общая информация: Острый панкреатит (ОП) является серьезной клинической проблемой. Во всем мире отмечается рост заболеваемости и высокие показатели смертности и требуется разработка эффективных стратегий лечения. В действующих руководствах рекомендуется обезболивание, инфузионная терапия и раннее начало энтерального питания для снижения риска развития осложнений, однако оптимальный способ кормления остается спорным.
Методы: За период с октября 2020 по май 2023 г. мы провели проспективное рандомизированное контролируемое исследование в девяти центрах, в котором приняли участие 154 пациента с ОП средней или тяжелой степени. Пациенты были стратифицированы на категории билиарного и небилиарного панкреатита и рандомизированы в соотношении 1:1 для получения стандартной терапии (СТ) или СТ в сочетании с использованием катетера PandiCath® ‒ нового катетера для доставки селективного энтерального питания и декомпрессии двенадцатиперстной кишки. Первичной клинической конечной точкой (ПККТ) было сочетание впервые возникшего синдрома полиорганной недостаточности (СПОН), инфекционных осложнений, образования панкреатических и кишечных свищей, кровотечения, абдоминального компартмент-синдрома, механической желтухи и смертности, связанной с ОП.
Результаты: По результатам первичного анализа в модифицированной популяции «в соответствии с назначенным лечением» использование катетера PandiCath® существенно снижало частоту достижения ПККТ по сравнению с проведением только СТ (P = 0,032). Относительный риск (ОР = 0,469, 95 % ДИ 0,228‒0,964) и число пролеченных пациентов на одного излеченного (NNT = 6,384, 95 % ДИ 3,349‒68,167), указывают на его существенную клиническую пользу, обусловленную главным образом снижением частоты впервые возникшего СПОН и инфекционных осложнений. Эти данные дополнительно подтверждались результатами исследования в других популяциях, включая анализ в стандартной популяции «в соответствии с назначенным лечением».
Заключение: При использовании катетера PandiCath®, облегчающего целенаправленное энтеральное питание при одновременной изоляции и декомпрессии двенадцатиперстной кишки, были продемонстрированы многообещающие результаты для пациентов с ОП, входящих в группу риска развития тяжелых осложнений. Необходимо проведение дальнейших исследований, чтобы подтвердить эти результаты и определить оптимальные сроки и подбор пациентов для данного вмешательства.
Подробнее в полной версии статьи
© 2024 Коллектив авторов. Опубликовано издательством Эльзевир Б.В. от имени IAP и EPC. Это статья представлена в открытом доступе в соответствии с лицензией CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/ licenses/by-nc-nd/4.0/).
A.A. Kashintsev, R. Kunda and V. Proutski, Early selective enteral feeding in combination with active decompression of duodenum in treatment of moderate and severe acute pancreatitis - A proof-of-concept clinical study, Pancreatology
Комментарии (0)