Чрескожная стимуляция блуждающего нерва уменьшает боль, улучшает функцию и обеспечивает стойкий эффект при остеоартрите коленного сустава без серьезных нежелательных явлений.
12-недельное рандомизированное контролируемое исследование показывает, что чрескожная стимуляция блуждающего нерва (чСБН) может обеспечить значительное облегчение боли и улучшение функции у пациентов с остеоартритом (ОА) коленного сустава.
Целью исследования было изучение чСБН как модулятора чувства боли при остеоартрите коленного сустава. В общей сложности 68 пациентов с хроническим ОА коленного сустава были разделены на две группы: одна получала активную чСБН а вторая- фиктивную стимуляцию (34 участника в каждой группе).
Был применен новый подход с использованием устройства чрескожной электронейростимуляции (ЧЭНС) для активации ушной ветви блуждающего нерва, применяемой три раза в неделю.
Для оценки влияния чСБН исследователи использовали несколько показателей, включая шкалу оценки исходов повреждений и заболеваний коленного сустава (KOOS) для функции, визуальную аналоговую шкалу (ВАШ) интенсивности боли, порог болевой чувствительности при надавливании (ППН) и оценки нейропатической боли с использованием опросников PainDETECT (PD-Q) и Douleur Neuropathique 4 (DN4). Эти оценки были проведены на исходном уровне, сразу после 12-недельного лечения и через 4 недели последующего наблюдения для определения стойкости эффектов.
У пациентов в группе с активной чСБН наблюдалось значительное снижение интенсивности боли, при этом показатели ВАШ заметно улучшились между первой и второй оценками последующего наблюдения. Кроме того, ППН заметно увеличился в правом коленном суставе, левом коленном суставе и правом локтевом суставе, и эти улучшения сохранялись в течение 4 недель после вмешательства. Напротив, в группе с имитацией наблюдалось временное улучшение показателей в правом коленном суставе, однако эффект не сохранялся с течением времени. Оценка нейропатической боли дополнительно подтвердила эффективность чСБН, при этом статистически значимые улучшения показателей PD-Q и DN4 наблюдались только в группе активного лечения.
Между тем, в группе, получавшей имитацию лечения, не наблюдалось улучшения показателей DN4. Что касается функционального восстановления, то только у тех, кто получал активную чСБН, наблюдалось существенное улучшение показателей KOOS (31,44 ± 18,49), что отражает улучшение функции и подвижности в коленном суставе. Важно отметить, что серьезных нежелательных явлений не зарегистрировано. Таким образом, чСБН обеспечивает терапевтическую пользу при ОА, подчеркивая его потенциальную роль в качестве дополнительного подхода наряду с медикаментозными и немедикаментозными методами лечения.
BMC Musculoskeletal Disorders
Transcutaneous vagus nerve stimulation as a pain modulator in knee osteoarthritis: a randomized controlled clinical trial
Gehad Gamal Elsehrawy и соавт.
Комментарии (0)