Согласно результатам систематического обзора и метаанализа, применение системных стероидов было эффективным в лечении ишиаса, вызванного грыжей диска поясничного отдела позвоночника (ГДП). Цель исследования, проведенного João Vale и соавт., состояла в оценке влияния системных кортикостероидов в рамках лечения пациентов с ишиасом.

Поиск рандомизированных клинических исследований, в которых участвовали пациенты с симптомами ишиаса из-за ГДП, получавшие лечение системными стероидами, был проведен в таких базах данных, как Scopus, EMBASE и PubMed. Для оценки риска систематических ошибок использовали инструмент Кокрейновского сотрудничества RoB2. Для расчета размера эффекта между группами в отношении боли и функциональных исходов был проведен метаанализ с использованием модели случайных эффектов.

Вероятность нежелательных явлений (НЯ) рассчитывали с использованием относительных рисков (ОР). Все агрегированные исходы были представлены вместе с их 95 % доверительными интервалами (ДИ). Доказательность данных оценивали в соответствии с рекомендациями по разработке, оценке и экспертизе степени обоснованности клинических рекомендаций (GRADE). В целом критериям включения соответствовали 10 исследований, в которых приняли участие 1017 добровольцев (540 в группах исследуемого лечения и 477 в контрольных группах).

Использование стероидов приводило к значительно большему снижению интенсивности боли (стандартизированная разность средних (СРС) = –0,42, что указывает на слабый эффект с очень низкой доказательностью), а также к снижению инвалидизации (СРС = –0,30, что указывает на слабый эффект с очень низкой доказательностью). Однако важно отметить, что применение кортикостероидов было связано со значительно более высоким риском развития НЯ (ОР = 2,00 с низкой степенью доказательности).

Применение системных стероидов для лечения ишиаса, вызванного ГДП, представляется оправданным, даже несмотря на то, что это удваивает риск развития НЯ легкой степени тяжести. Тем не менее стоит отметить, что влияние на снижение интенсивности боли при краткосрочных и долгосрочных улучшениях функциональных исходов было относительно незначительным.