Согласно результатам ретроспективного исследования, у пациентов, ранее не получавших эрадикационную терапию, частота успешной эрадикации Helicobacter pylori (H. pylori) тегопразаном и лансопразолом в составе тройной терапии с висмутом при применении в качестве 1-й линии терапии в течение 7 дней превышает 82 % на фоне приемлемой переносимости. Цель исследования состояла в сравнении эффективности и безопасности терапии 1-й линии ингибитором протонной помпы (ИПП) с висмутом и терапии 1-й линии калийконкурентным блокатором кислоты (P-CAB) с висмутом у пациентов с инфекцией H. pylori, ранее не получавших эрадикационную терапию.

До назначения эрадикационной терапии на основе P-CAB у пациентов проводили терапию лансопразолом (в дозе 30 мг), амоксициллином (в дозе 1 г), кларитромицином (в дозе 500 мг) и висмута калия цитратом (в дозе 300 мг) в течение 7 дней 2 р/сут. Затем лансопразол (в дозе 30 мг) заменяли тегопразаном (в дозе 50 мг). У пациентов с выполненной гастроскопической биопсией проводили исследование резистентности штаммов к кларитромицину. Эффективность эрадикационной терапии оценивали с помощью 13С-уреазного дыхательного теста.

Данные об уровнях эрадикации H. pylori у 381 пациента, ранее не получавшего эрадикационную терапию, в группах применения тегопразана и лансопразола приведены в таблице 1.

Резистентность штаммов к кларитромицину отмечалась у 30/148 пациентов (20,1 %) (по 74 пациента в каждой группе). Только у 4/16 пациентов с резистентностью штаммов к кларитромицину в группе применения тегопразана удалось достичь успешной эрадикации H. pylori. Тяжелых нежелательных явлений не наблюдалось. Независимые факторы риска неэффективности эрадикационной терапии включали низкую приверженность пациентов лечению (отношение шансов (ОШ) = 17,1) и наличие штаммов, резистентных к кларитромицину (ОШ = 42,1).

В случае присутствия штаммов, устойчивых к кларитромицину, наблюдалась недостаточная эффективность лечения, поскольку у таких пациентов ни терапия лансопразоланом (в дозе 30 мг), ни терапия тегопразаном (в дозе 50 мг) при применении 2 р/сут в течение 7 дней не позволила достичь приемлемых показателей эрадикации.