Любые протоколы физической нагрузки более эффективны по сравнению с плацебо в отношении снижения частоты эпизодов мигрени, при этом наибольшей эффективностью обладают силовые упражнения. Несколько менее эффективны аэробные нагрузки высокой и умеренной интенсивности. Соответствующие данные получены в исследовании, результаты которого опубликованы в журнале The Journal of Headache and Pain. Цель исследования, проведенного Yohannes W. Woldeamanuel и соавт., состояла в подтверждении эффективности программ физических нагрузок в отношении снижения частоты эпизодов мигрени в течение одного месяца.

Данные многочисленных исследований свидетельствуют об эффективности различных программ физических нагрузок в лечении мигрени. Тем не менее прямого сравнения указанных программ не проводилось. По этой причине было проведено исследование по оценке аэробных нагрузок и силовых упражнений с точки зрения эффективности при лечении мигрени.

Поиск публикаций выполнили с использованием поисковых систем Scopus, PubMed и Web of Science. В публикациях были представлены протоколы аэробных нагрузок и силовых упражнений. В качестве конечной точки оценивали среднюю разницу в частоте возникновения эпизодов мигрени в течение одного месяца между группой активной терапии и контрольной группой в конце лечения относительно исходного уровня. Выполнили сетевой метаанализ данных об эффективности, полученных в результате прямого и непрямого сравнения вмешательств, с использованием модели случайных эффектов.

Сравнивали эффективность трех протоколов физических нагрузок: силовые упражнения, аэробные упражнения высокой интенсивности и аэробные упражнения умеренной интенсивности. В анализ включили исследования по оценке эффективности физических упражнений по сравнению с лекарственной терапией мигрени (амитриптилином, топираматом). Кроме того, для всех включенных в анализ исследований оценивали риск возникновения систематической ошибки с помощью второй версии инструмента Кокрейновского сотрудничества для оценки систематической ошибки версия 2 (RoB 2).

Всего в анализ было включено 21 опубликованное клиническое исследование с участием 1195 добровольцев. Соотношение женщин и мужчин среди участников составило 6,7. Средний возраст — 35 лет. В дополнение к 27 парным сравнениями было проанализировано 8 непрямых сравнений. С точки зрения средней разницы в исследуемом показателе вмешательства распределились следующим образом: силовые упражнения (−3,55), аэробные нагрузки высокой интенсивности (−3,13), аэробные нагрузки умеренной интенсивности (−2,18), терапия топираматом (−0,98), терапия плацебо и терапия амитриптилином (3,82).

Согласно результатам оценки, выполненной с помощью инструмента RoB2, у 85 % включенных в анализ публикаций был отмечен низкий риск возникновения систематической ошибки, при этом при выполнении анализа, исходя из допущения, что все участники получили назначенное вмешательство повышенный риск был выявлен у 15 %. Высокий риск возникновения систематической ошибки был связан с обработкой недостающих данных об исходах и порядком рандомизации. Таким образом, доказана перспективность использования физических нагрузок для снижения числа эпизодов мигрени в месяц.