Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Лечение ожирения агонистами рецепторов ГПП-1 у пациентов без сахарного диабета приводит к увеличению общих затрат на здравоохранение в течение двух лет без компенсации медицинских расходов или снижения частоты сердечно-сосудистых событий.
Согласно новым данным, полученным в условиях реальной клинической практики компанией «Prime Therapeutics», агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), широко рекламируемые для снижения массы тела после предшествующего многолетнего опыта их применения при сахарном диабете, приводят к увеличению расходов на здравоохранение без измеримой экономии медицинских затрат в течение первых двух лет лечения.
Для изучения экономического и клинического воздействия в условиях реальной клинической практики исследователи проанализировали комплексные медицинские и фармацевтические данные по 16 миллионам застрахованных лиц. В исследовании приняли участие взрослые пациенты с ожирением или подтвержденным индексом массы тела (ИМТ) не менее 30, начавшие терапию агонистами рецепторами ГПП-1 в 2021 году, не имевшие диагноза сахарного диабета и не получавшие гипогликемических препаратов, непрерывно наблюдавшиеся в течение 1 года до и 2 лет после начала терапии. Из исследования были исключены лица с серьезными сопутствующими заболеваниями, включая злокачественные новообразования и терминальную стадию почечной недостаточности.
В общей сложности 3346 пациентов, начавших лечение агонистами рецепторов ГПП-1, соответствовали критериям отбора. С помощью двухэтапного процесса сопоставления, учитывающего демографические данные, сопутствующие заболевания, тип страхования, исходную медикаментозную терапию и использование медицинских услуг, 3046 пациентов, получавших агонисты рецепторов ГПП-1, были сопоставлены с 8343 участниками контрольной группы, не получавшими такого лечения. В подобранной когорте средний возраст составил 46 лет; доля женщин составила 81%, а предиабет был выявлен у 14% участников на момент начала исследования. Общая стоимость лечения, определяемая как совокупные расходы на медицинские услуги и лекарственные препараты, существенно возросла после начала терапии агонистами рецепторов ГПП-1.
Среди пациентов, применявших терапию агонистами рецепторов ГПП-1, средние годовые расходы увеличились с 12 695 долларов США в год до начала лечения до 20 165 долларов в первый год лечения и 18 507 долларов во второй год. Для сравнения, в подобранной контрольной группе расходы были значительно ниже и более стабильны, составляя в среднем 11 406 долларов до начала индексации, 11 882 доллара в первый год и 13 012 долларов во второй год. После корректировки с учетом исходных различий начало приема агонистов ГПП-1 было связано с дополнительными затратами в размере 6994 долларов на человека в первый год и 4206 долларов во второй год по сравнению с контрольной группой.
Исследователи отметили, что умеренное снижение затрат на второй год в группе пациентов, применявших агонисты рецепторов ГПП-1, было обусловлено уменьшением расходов на лекарственные препараты в связи с прекращением терапии большим числом пациентов. Структура медицинских расходов оставалась сопоставимой между группами, что указывает на отсутствие последующей компенсации затрат. Непрерывное продолжение лечения и приверженность терапии были крайне низкими. Лишь 32% пациентов продолжали лечение агонистами рецепторов ГПП-1 в течение года, и только 27% соответствовали критериям приверженности лечению. К концу второго года лечение продолжали только 15%, а соблюдали режим лечения — 17%, что означает, что менее 1 из 7 пациентов продолжали терапию в течение длительного времени.
Клинические результаты также не продемонстрировали улучшения за двухлетний период. Частота проведения бариатрических операций, больших неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, протезирования суставов, впервые выявленных случаев сахарного диабета и изменения терапии по поводу артериальной гипертензии или гиперхолестеринемии существенно не отличались между группой пациентов, применявших агонисты рецепторов ГПП-1, и контрольной группой. Однако уже в первый год лечения были выявлены сигналы по безопасности. Частота острого панкреатита среди пациентов, получавших агонисты рецепторов ГПП-1, выросла с 0,1% до начала лечения до 0,6% в первый год, по сравнению с меньшим ростом с 0,3% до 0,4% в контрольной группе.
Это означает, что примерно на каждые 250 пролеченных пациентов приходился один дополнительный случай острого панкреатита. В целом, полученные результаты свидетельствуют о том, что у лиц с ожирением, но без сахарного диабета, терапия агонистами рецепторов ГПП-1 не снижает затраты на здравоохранение или количество медицинских событий, связанных с ожирением, в течение первых двух лет лечения. Напротив, работодателям и страховым компаниям следует прогнозировать увеличение расходов примерно на 11 200 долларов на человека за два года на фоне низкой долгосрочной приверженности лечению и умеренного роста риска развития панкреатита.
Prime Therapeutics
Real-World Analysis of Glucagon Like Peptide-1 (GLP-1) Agonist Obesity Treatment Year-Two Clinical and Cost Outcomes
Patrick Gleason и соавт.
Комментарии (0)