Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
При сложных инфекциях костей и суставов далбаванцин обеспечивает клиническое излечение на уровне более 90%, минимизируя при этом нежелательные явления и сложность лечения.
Инфекции костей и суставов по-прежнему представляют собой серьезную терапевтическую проблему, поскольку часто требуют длительного внутривенного введения антибиотиков и продолжительного пребывания в стационаре. Новые данные, полученные в условиях реальной клинической практики в Греции, позволяют предположить, что далбаванцин, липогликопептидый антибиотик длительного действия, может стать эффективной и простой альтернативой.
В этом ретроспективном анализе, проведенном в двух высокоспециализированных стационарах Греции, Кристина Петропулу (Christina Petropoulou) и соавт. изучили результаты лечения 83 пациентов, получавших далбаванцин для лечения серьезных инфекций костей и суставов, включая инфекционный артрит, инфекции протезированных суставов, остеомиелит и спондилодисцит. В исследуемой группе наблюдалась высокая распространенность сопутствующих заболеваний: средний возраст составлял 69 ± 16 лет, 56,6% пациентов были мужского пола, а средний индекс коморбидности Чарльсон — 4 ± 2,25. Наиболее распространенными сопутствующими заболеваниями были сахарный диабет (28,9%) и ишемическая болезнь сердца (18,1%).
Почти половина случаев инфекций была связана с остеомиелитом позвоночника или спондилодисцитом (48,2%), за которыми следовали невертебральный остеомиелит (38,5%), инфекции протезированных суставов (10,8%) и инфекционный артрит (8,4%). Микробиологический диагноз был установлен в 62,6% случаев. Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) был ведущим патогеном (38,4%), включая чувствительные к метициллину штаммы (30,7%) и метициллин-резистентный золотистый стафилококк (MRSA, 7,7%), в то время как энтерококки были причиной 25% инфекций, включая ванкомицин-резистентные энтерококки (5,7%).
Далбаванцин применялся в качестве монотерапии у 32,4% пациентов и в комбинации с другими антибиотиками у 67,6%, чаще всего с фторхинолонами (63,6%) и миноциклином (23,6%). Пациенты получили в среднем 2 ± 2,36 дозы далбаванцина, что соответствует общей средней дозе 4 ± 4,38 г. Хирургическая обработка раны потребовалась чуть более чем в одной трети случаев (36,1%). Клинические результаты были весьма благоприятными. Далбаванцин продемонстрировал отличные показатели излечения в условиях реальной клинической практики на 90-й и 180-й день, как показано в таблице 1:
Показатели излечения были схожими у пациентов, получавших далбаванцин в качестве монотерапии, и у тех, кто получал комбинированную терапию, что указывает на то, что наблюдаемый эффект в значительной степени был обусловлен самим далбаванцином. Через год рецидив заболевания наблюдался у 10,8% пациентов, чаще всего он был связан с недостаточным контролем источника инфекции, а не с неэффективностью антибиотикотерапии. Результаты по безопасности также внушают оптимизм. Нежелательные явления были отмечены только у 4 пациентов (4,8%), включая острое повреждение почек (n=2), ангиоотек (n=1) и колит, вызванный Clostridioides difficile (n=1).
В целом, полученные результаты подчеркивают высокую эффективность далбаванцина, его хорошую переносимость и потенциал для упрощения лечения сложных инфекций костей и суставов. Его длительный период полувыведения и меньшая потребность в длительном внутривенном доступе могут способствовать сокращению сроков госпитализации и снижению риска катетер-ассоциированных осложнений, что делает его особенно ценным в системах здравоохранения с ограниченной инфраструктурой для амбулаторной парентеральной антибиотикотерапии.
Pathogens
Dalbavancin for Bone and Joint Infections: A Two-Center Greek Real-World Retrospective Study
Christina Petropoulou и соавт.
Комментарии (0)