Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Более выраженное повышение гемоглобина на 20–24 неделях связано с более низким риском мертворождения, тогда как гемоглобин ниже 10,5 г/дл связан с прогрессивно возрастающим риском мертворождения и ранних преждевременных родов.
Повышение гемоглобина (Hb) во время беременности может быть больше, чем маркером успеха лечения — оно также может сигнализировать о том, насколько хорошо протекает беременность. Новые результаты крупного многоцентрового анализа свидетельствуют о том, что у беременных женщин, у которых уровень Hb не увеличивается должным образом после терапии препаратами железа, может быть повышена вероятность мертворождения и ранних преждевременных родов.
В ходе исследования были изучены данные 4252 женщин с одноплодной беременностью, у которых был диагностирована железодефицитная анемия средней тяжести (ЖДА; исходный уровень Hb: 7,0–9,9 г/дл) между 14 и 17 неделями беременности. Пациентки были распределены по трём группам лечения:
Изучаемые предикторы, включая уровень Hb матери, сывороточного ферритина и насыщение трансферрина (TSAT), оценивались на 20-24 неделях беременности, а также проводилось лонгитюдное наблюдение на протяжении всей беременности.
Более выраженное повышение Hb, более низкий риск мертворождения
Наиболее поразительным результатом стала связь между ответом гемоглобина и мертворождением. Каждое увеличение ответа гемоглобина на одну единицу на сроке 20–24 недель ассоциировалось со снижением риска мертворождения (относительный риск 0,74), что соответствует снижению относительного риска примерно на 26%.
Исследователи также выявили закономерность, напоминающую пороговое значение. Риск мертворождения прогрессивно увеличивался, когда Hb падал ниже 10,5 г/дл. Аналогичное прогрессивное увеличение наблюдалось для ранних преждевременных родов до 34 недель.
Нет четкой связи с рождением маловесных для гестационного возраста (SGA) детей
Хотя уровень гемоглобина продемонстрировал выраженную квадратичную взаимосвязь с рождением маловесного для гестационного возраста ребенка, относительный риск, связанный с более низким уровнем гемоглобина, не был статистически значимым.
Таким образом, субоптимальное восстановление показателей крови на 20–24 неделях гестации выделяет ключевое окно, в течение которого сохраняющаяся анемия несёт тяжёлые угрозы для плода. Полученные результаты подчеркивают острую необходимость в своевременном скрининге в середине беременности для мониторинга эффективности лечения препаратами железа. В будущих клинических исследованиях необходимо оценить, обеспечивают ли вмешательства, направленные на повышение уровня железа до зачатия или в начале первого триместра беременности, более эффективную защиту от неблагоприятных перинатальных событий.
The American Journal of Obstetrics & Gynecology
Association between hematologic response to iron therapy and risk of stillbirth in pregnant singletons with moderate iron deficiency anemia
Rupsa C Boelig и соавт.
Комментарии (0)