Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Центральная сенситизация независимо от воспалительной активности является причиной боли, нарушения сна и тяжести симптомов при ревматоидном и псориатическом артрите.
Новое одномоментное исследование предполагает, что центральная сенситизация (ЦС) является основным фактором бремени симптомов при ревматоидном артрите (РА) и псориатическом артрите (ПсА), причем ее влияние выходит за рамки воспалительной активности заболевания. Эти результаты подчеркивают важность оценки нарушенного восприятия боли наряду с традиционными показателями воспаления для лучшего выявления пациентов с персистирующими симптомами.
Исследование под руководством Гамзе Дилек и соавт. (Gamze Dilek et al.) включило 185 пациентов, посещавших ревматологическую амбулаторную клинику, в том числе 93 пациентов с ПсА и 92 - с РА. Исследователи оценивали ЦС с использованием Опросника центральной сенситизации (CSI), качество сна с помощью Питтсбургского индекса качества сна (PSQI) и нейропатическую боль с помощью опросника painDETECT (PDQ). Для определения факторов, независимо связанных с тяжестью ЦС, был проведен многофакторный линейный регрессионный анализ.
В целом, 48,6% участников соответствовали критериям ЦС (CSI ≥ 40). Хотя у пациентов с ПсА были более высокие показатели CSI, чем у пациентов с РА, сам диагноз не был независимым предиктором тяжести ЦС после корректировки на клинические переменные. У пациентов с ЦС отмечалась большая тяжесть клинических проявлений, с более высоким количеством болезненных суставов, показателем счета активности заболевания для 28 суставов (DAS28), интенсивностью боли и показателями глобальной оценки (со стороны пациентов и врачей), чем у пациентов без ЦС (все p < 0,001). Они также сообщили о значительно более низком качестве сна и более выраженных нейропатических симптомах, что подчеркивает многомерное воздействие ЦС.
Корреляционный анализ показал, что более высокие баллы по шкале CSI были тесно связаны с усилением интенсивности боли, большей активностью заболевания, большим количеством болезненных суставов и ухудшением качества сна. Однако многомерная регрессия выявила низкое качество сна как самый сильный независимый клинический коррелят ЦС (B=1,94). Фибромиалгия также была независимо связана с более высокими показателями CSI (B=11,79). Напротив, маркеры воспаления, режим лечения и этиология артрита (РА против ПсА) не были независимо связаны с тяжестью ЦС.
Таким образом, хотя ЦС более выражена у пациентов с ПсА, она развивается независимо от фенотипа артрита и воспалительной активности. Вместо этого она, по-видимому, является ключевым фактором усиления боли, нарушения сна и общего бремени симптомов. Исследователи приходят к выводу, что включение многомерной оценки боли, включая скрининг на ЦС, в рутинную ревматологическую практику может улучшить выявление пациентов, чьи симптомы вызваны нарушенным восприятием боли, а не текущим воспалением. Такой подход может поддержать более персонализированные стратегии ведения и помочь оптимизировать исходы для пациентов с аутоиммунным артритом.
Rheumatology International
Central sensitization in rheumatoid arthritis and psoriatic arthritis is associated with symptom burden than inflammatory activity: a cross-sectional study
Gamze Dilek и соавт.
Комментарии (0)