Согласно результатам недавно завершенного двойного слепого клинического исследования, у пациентов с геморроем 3-й или 4-й степени, которым назначили геморроидэктомию, применение перианальной инфильтрационной анестезии с трамадолом существенно снизило выраженность боли после хирургической операции, увеличило время от завершения действия анестезии до первого запроса пациента на получение обезболивающих препаратов, а также снизило оценку интенсивности боли при первой дефекации и объем принимаемых обезболивающих препаратов.

Целью данного исследования, выполненного Maryam Hatami и соавт., была оценка влияния трамадола на послеоперационную боль у 90 пациентов (в возрасте 18–75 лет) с геморроем, которым назначили геморроидэктомию. Перед проведением геморроидэктомии участников рандомизировали для получения перианальной инфильтрационной анестезии с применением либо 0,25 % бупивакаина (группа бупивакаина), либо трамадола (группа трамадола), или физиологического раствора (контрольная группа).

Оценивали такие показатели, как интенсивность боли (с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ)), длительность операции, объем полученных обезболивающих препаратов, средний уровень седации, выраженность боли при первой дефекации, возникновение тошноты и рвоты, а также время до первого запроса пациента на получение дополнительных анальгетических препаратов. В первые сутки после операции у пациентов в группе трамадола отмечался наиболее низкий уровень интенсивности боли, тогда как у пациентов в контрольной группе уровень интенсивности боли был наиболее высоким. Длительность операции оказалась сопоставимой во всех группах.

Средние значения уровня седации статистически значимо различались в группах. Период до первого запроса пациента на получение обезболивающих препаратов оказался наиболее продолжительным в группе трамадола и наименее продолжительным в контрольной группе. Объем применения кеторолака и петидина был выше в контрольной группе по сравнению с двумя другими группами. По сравнению с группой бупивакаина и контрольной группой, в группе трамадола было зарегистрировано снижение интенсивности боли при первой дефекации (см. таблицу 1).

В отношении послеоперационной тошноты и рвоты осложнений не наблюдалось. С учетом статистически значимой эффективности трамадола при снижении интенсивности боли после геморроидэктомии и незначительных нежелательных явлений, вызванных его применением, данный препарат рекомендуется применять в качестве эффективного местно-анестезирующего средства для облегчения боли после геморроидэктомии.