Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Прием антагонистов ГнРГ внутрь уменьшает болевые ощущения и улучшает качество жизни при эндометриозе, но при этом приводит к усилению приливов, изменениям липидного обмена и потере костной массы.
Обновленный метаанализ предоставляет новые доказательства, подтверждающие эффективность пероральных антагонистов гонадотропин-высвобождающего гормона (ГнРГ) — элаголикса, линзаголикса и релуголикса — в минимизации боли, связанной с эндометриозом, а также подчеркивает клинически значимые проблемы безопасности, связанные с метаболизмом липидов и плотностью костной ткани.
Исследователи провели систематический поиск в базах данных Cochrane, Scopus и PubMed/Medline и выявили 7 рандомизированных контролируемых исследований, подлежащих включению в анализ. Качество исследований оценивалось с помощью инструмента оценки риска систематической ошибки Кокрейна, а объединенные размеры эффекта рассчитывались с помощью модели случайных эффектов (Дерсимониана-Лэрда), при этом гетерогенность определялась с помощью индекса неоднородности.
В ходе исследований антагонисты ГнРГ приводили к существенному снижению неменструальной хронической боли в области таза, диспареунии и дисменореи при оценке боли с использованием вербальных и числовых рейтинговых шкал. В то же время, существенного улучшения не наблюдалось, когда результаты по боли оценивались с помощью модифицированной шкалы Бибероглу и Бермана, что указывает на вариабельность чувствительности между инструментами оценки.
Помимо облегчения боли, лечение было связано со значительным улучшением состояния здоровья пациентов по их собственным оценкам, включая более высокие баллы по шкале оценки здоровья при эндометриозе и Общего впечатления пациента об изменении, что указывает на существенное улучшение качества жизни. Однако эти полезные эффекты сопровождались заметными нежелательными эффектами. В отличие от плацебо, терапия антагонистами ГнРГ была связана с 3,61-кратным увеличением частоты приливов, повышением уровня липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) на 8,96% через 6 месяцев и повышением уровня липопротеинов высокой плотности (ЛПВП).
Важно отметить, что минеральная плотность костной ткани позвоночника была значительно ниже у пациентов, получавших лечение (p < 0,001), что усиливает опасения относительно долгосрочной безопасности для скелета. В целом, это исследование подтверждает, что элаголикс, линзаголикс и релуголикс являются ценными пероральными препаратами для облегчения боли, связанной с эндометриозом, но подчеркивает необходимость индивидуальной оценки соотношения риска и пользы, а также мониторинга, особенно в отношении вазомоторных симптомов, изменений липидного профиля и состояния костной ткани.
International Journal of Reproductive BioMedicine
Potency of oral gonadotropin-releasing hormone antagonist as endometriosis-associated pain novel treatments: An updated meta-analysis of randomized controlled trials
Dian Tjahyadi и соавт.
Комментарии (0)