Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Добавление гидроксизина, принимаемого на ночь, к левоцетиризину усиливает дневную сонливость, не улучшая контроль крапивницы, нарушения сна или качество жизни по сравнению с монотерапией левоцетиризином.
Сочетание неседативного H1-антигистаминного препарата второго поколения, принимаемого утром, с седативным препаратом первого поколения (чаще всего гидроксизином) вечером — широко распространённая клиническая привычка, цель которой — уменьшить ночной зуд и улучшить сон у пациентов с хронической спонтанной крапивницей (ХСК). Однако результаты рандомизированного двойного слепого перекрёстного исследования указывают на то, что этот подход не даёт клинического преимущества по сравнению с монотерапией антигистаминным препаратом второго поколения и вместо этого существенно усугубляет дневную сонливость.
В ходе исследования были обследованы 24 пациента с трудно поддающейся лечению ХСК в течение двух 5-дневных периодов вмешательства. Исследователи сравнили две схемы лечения:
В конце каждого этапа лечения проводилась оценка ключевых исходов с использованием валидированных методик: опросника по оценке качества жизни пациентов с хронической крапивницей (CU-Q2oL), индекса активности крапивницы (UAS) и инструментов для оценки нарушений ночного сна и дневной сонливости.
Обе стратегии лечения показали высокую и сопоставимую клиническую эффективность: наблюдалось заметное снижение относительно исходного уровня значений UAS, нарушений ночного сна и суммарных показателей нарушений по опроснику CU-Q2oL. Важно отметить, что между двумя схемами лечения не было выявлено существенных различий в облегчении симптомов или восстановлении сна.
Различное влияние на дневную сонливость
Хотя показатели эффективности совпадали, схемы лечения резко различались по профилям безопасности и переносимости:
Значение для клинической практики
Эти результаты ставят под сомнение давнее клиническое убеждение о том, что применение седативных антигистаминных препаратов первого поколения перед сном улучшает архитектуру сна или общий контроль над заболеванием. Полученные результаты подтверждают действующие рекомендации по лечению, которые выступают за применение исключительно неседативных H1-антигистаминных препаратов второго поколения в качестве основного подхода к лечению ХСК до рассмотрения более сложных методов терапии.
The British Journal of Dermatology
Night-time sedating H1-antihistamine increases daytime somnolence but not treatment efficacy in chronic spontaneous urticaria: a randomized controlled trial
M Staevska и соавт.
Комментарии (0)