Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
При остеоартрозе коленного сустава наиболее эффективными методами облегчения боли и функционального восстановления являются НИЛТ и ЭУВТ, при этом предпочтительным методом лечения скованности является термотерапия.
На основании результатов нового комплексного анализа, проведенном Xiangzhou Lan и соавт., были выделены наиболее эффективные методы физиотерапии для снижения интенсивности боли, скованности и ограничения подвижности у пациентов с остеоартрозом коленного сустава (ОАКС). Результаты сетевого метаанализа 32 рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) с участием 2078 пациентов свидетельствуют о том, что определенные немедикаментозные вмешательства значительно превосходят другие методы по эффективности, снижая ежедневную нагрузку этого хронического заболевания.
Руководствуясь стандартами предпочтительных правил сообщения о результатах систематических обзоров и метаанализов (PRISMA-P), в ходе данного исследования был проведен поиск РКИ методов физиотерапии при ОАКС в 9 основных базах данных, охватывающих западные и китайские научные публикации. Такие методы лечения, как низкоинтенсивная лазерная терапия (НИЛТ), экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ), термотерапия, криотерапия и электростимуляция, сравнивали с упражнениями на сопротивление и диапазон движений. Основные конечные точки включали оценки интенсивности боли (визуальная аналоговая шкала (ВАШ)), функции (индекс выраженности остеоартроза университетов Западного Онтарио и Макмастера (WOMAC)) и подвижности (тест с 6-минутной ходьбой (6MWT)).
Из всех оцениваемых методов лечения НИЛТ оказалась наиболее перспективной с точки зрения облегчения боли и улучшения функций. У пациентов, получавших НИЛТ, наблюдалось самое значительное снижение оценки боли по ВАШ (разница средних (РС) = –3,32) и индекса боли по WOMAC (РС = –3,74). Терапия также эффективно улучшала общую функцию суставов (площадь под кумулятивной кривой распределения (SUCRA) = 79,8), что подтверждает ее лидирующую позицию среди немедикаментозных методов лечения ОАКС.
Близкой по эффективности была ЭУВТ, при применении которой наблюдались устойчивые эффекты в отношении ослабления боли (ВАШ: РС = –1,31) и улучшения способности к ходьбе (6MWT: SUCRA = 71,5). Между тем, термотерапия оказалась наиболее эффективным методом снижения скованности (оценка скованности по WOMAC: РС = –2,09; SUCRA = 98,1), обеспечивая значимое снижение выраженности одного из самых ограничивающих симптомов ОАКС. При этом, ультразвуковая терапия (использование высокочастотных звуковых волн) не обеспечила значимых улучшений ни в одной из областей основных конечных точек, что ставит под сомнение целесообразность ее дальнейшего использования в качестве терапии первой линии.
Эти данные свидетельствуют о том, что врачам следует рассматривать НИЛТ и ЭУВТ в качестве основных методов лечения боли и восстановления функции при ОАКС, в то время как термотерапия может быть предпочтительнее в тех случаях, когда основной жалобой является скованность. Тем не менее при выборе терапии следует учитывать индивидуальные характеристики пациентов и переносимость лечения. Авторы подчеркивают важность определения оптимальных параметров дозирования и стандартизации протоколов лечения для этих методов. Они также указывают на необходимость проведения более крупных высококачественных РКИ для подтверждения этих результатов и дальнейшего изучения гетерогенности текущей доказательной базы.
Aging Clinical and Experimental Research
Physical modalities for the treatment of knee osteoarthritis: a network meta-analysis
Xiangzhou Lan и соавт.
Комментарии (0)