Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
У пациентов с малым инсультом инвалидизирующие неврологические симптомы связаны с повышенным риском повторного инсульта. ДАТТ более эффективна в снижении риска повторного инсульта в течение 90 дней, чем монотерапия аспирином, независимо от статуса неврологической инвалидизации.
Согласно результатам исследования, проведенного Chong Han и соавт., у пациентов с малым инсультом повышен риск рецидива при наличии инвалидизирующего неврологического дефицита (ИНД). Однако эффективность двойной антитромбоцитарной терапии (ДАТТ) остается неизменной, независимо от статуса неврологического дефицита. Цель нового анализа результатов основного исследования CHANCE (Clopidogrel in High-Risk Patients With Acute Nondisabling Cerebrovascular Events — Клопидогрел у пациентов с высоким риском развития острых неинвалидизирующих нарушений мозгового кровообращения) состояла в оценке клинических исходов в подгруппе из 3725 пациентов с малым инсультом, стратифицированных по наличию или отсутствию ИНД.
Дефицит выявляли с помощью шкалы оценки инсульта Национального института здравоохранения (NIHSS) на исходном уровне. Из общей когорты 1918 пациентов (51,5 %) были классифицированы как имеющие ИНД, в то время как у 1807 пациентов (48,5 %) ИНД отсутствовал. Через 90 дней последующего наблюдения частота рецидивов инсульта была выше среди пациентов с ИНД, чем среди пациентов без ИНД, что указывает на повышенный риск раннего рецидива даже малых инсультов при наличии признаков инвалидизации (см. таблицу 1).
Однако было установлено, что ДАТТ клопидогрелом и аспирином снижает риск рецидива инсульта в обеих подгруппах. По сравнению с монотерапией аспирином, комбинированная терапия снижала риск рецидива на 26 % у пациентов с ИНД (скорректированное отношение рисков (ОР): 0,74) и на 36 % у пациентов без ИНД (скорректированное ОР: 0,64). Важно отметить, что не было выявлено значимой взаимосвязи между статусом ИНД и эффектом лечения (р взаимосвязи = 0,634), что позволяет предположить отсутствие зависимости эффективности двойной терапии от наличия неврологической инвалидизации.
Исследователи пришли к выводу, что пациенты с малым инсультом и ИНД подвержены повышенному риску развития раннего рецидива инсульта, что подчеркивает необходимость быстрых и эффективных стратегий вторичной профилактики. Полученные результаты подтверждают ценность ДАТТ в этой популяции и обосновывают ее применение независимо от статуса неврологических нарушений. Результаты анализа дополнительно расширяют доказательную базу для врачей, принимающих решения о раннем лечении пациентов с малым инсультом, особенно при наличии функциональных нарушений.
Journal of the American Heart Association
Disabling Neurologic Deficits and Antiplatelet Therapy in Acute Minor Stroke
Chong Han и соавт.
Комментарии (0)