Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
У новых пациентов, принимающих низкие дозы аспирина, наблюдается значительно повышенный риск развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, особенно на ранних этапах лечения
Крупномасштабный популяционный анализ с участием более 220 000 добровольцев показал, что начало приема аспирина в низких дозах связано с повышенным риском развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, особенно у новых пользователей, что подчеркивает важный ранний период риска со стороны желудочно-кишечного тракта, который, возможно, был недооценен в предыдущих исследованиях.
Низкие дозы аспирина широко назначаются для сердечно-сосудистой профилактики, включая вторичную профилактику инфаркта миокарда и инсульта, но также являются хорошо установленным фактором риска язвенной болезни и желудочно-кишечных кровотечений. Предыдущие популяционные когортные исследования могли недооценить этот риск, поскольку они использовали дизайн с участием пациентов уже принимающих препарат, который исключает начальный период лечения, когда нежелательные явления со стороны желудочно-кишечного такта наиболее вероятны.
Чтобы лучше оценить этот риск, авторы проанализировали данные двух крупных когорт — немецкого исследования ESTHER (n = 7 737) и UK Biobank (n = 213 598) — с периодом наблюдения более 10 лет. Используя многофакторные регрессионные модели Кокса, исследование оценивало риск язвенной болезни у пациентов, уже принимающих низкие дозы аспирина, и у тех, кто принимает его впервые, фокусируясь на впервые возникшей язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
В анализе данных по пациентам, регулярно принимающим препарат, низкие дозы аспирина не показали выраженной связи с риском развития язвы желудка ни в одной из когорт. Слабая связь с язвой двенадцатиперстной кишки была отмечена в UK Biobank (отношение рисков [HR]: 1,27), в то время как в когорте ESTHER статистически значимой связи обнаружено не было (HR: 1,33). Однако дизайн с включением новых пользователей выявил значительно более высокий риск впервые возникших пептических язв. В UK Biobank новые пользователи продемонстрировали повышенный риск язвы желудка (HR: 1,82) и язвы двенадцатиперстной кишки (HR: 1,66). В исследовании ESTHER риск был еще выше: HR составил 2,83 для язвы желудка и 3,89 для язвы двенадцатиперстной кишки.
Эти результаты подтверждают, что низкие дозы аспирина являются независимым предиктором язвенной болезни, причем самый высокий риск возникает вскоре после начала лечения. Различия между дизайном исследований с участием постоянных и новых пользователей позволяют предположить, что в более ранних исследованиях, возможно, недооценивалась ранняя желудочно-кишечная токсичность, связанная с терапией аспирином. С клинической точки зрения, эти результаты подчеркивают важность оценки соотношения пользы и риска перед началом терапии низкими дозами аспирина, особенно у лиц с более высоким риском осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта. Ранний мониторинг диспепсии, болей в животе и желудочно-кишечных кровотечений, а также рассмотрение гастропротективных стратегий, таких как применение ингибиторов протонной помпы, могут помочь смягчить неблагоприятные исходы.
Alimentary Pharmacology & Therapeutics
Strongly increased risk of gastric and duodenal ulcers among new users of low-dose aspirin: results from two large cohorts with new-user design
Thi Ngoc Mai Nguyen и соавт.
Комментарии (0)