Кортикостероиды, такие как дексаметазон, преднизолон и метилпреднизолон, имитируют действие гормонов, которые секретируются в естественных условиях надпочечниками. Эти вещества часто применяют в качестве лекарственных препаратов, особенно в случаях, когда кора надпочечников не способна продуцировать гормоны в достаточном количестве. Кортикостероиды используют для лечения воспалительных заболеваний кожи, иммунной системы и других систем и органов. Септический шок – это серьезное заболевание, характеризующееся значимым снижением артериального давления в связи с тяжелой генерализованной инфекцией. Заболевание может привести к дыхательной или сердечной недостаточности, инсульту, функциональной недостаточности других органов, а также смертельному исходу.

Некоторые кортикостероиды применяются в схемах лечения септического шока в качестве вспомогательных средств. Тем не менее, на клеточном и тканевом уровнях наблюдаются качественные и количественные различия между разными лекарственными препаратами и путями их доставки. Терапевтические эффекты кортикостероидов у пациентов с сепсисом, находящихся в критическом состоянии, неоднозначны. Был выполнен систематический обзор и сетевой мета-анализ для определения различий между лекарственными препаратами и схемами их применения с точки зрения результатов терапии кортикостероидами у взрослых пациентов с септическим шоком.

В этом исследовании использовали информацию из базы данных Кокрэйна по систематическим обзорам. Были проанализированы данные рандомизированных контролируемых исследований (открытых и слепых), в которых принимали участие дети и взрослые пациенты с сепсисом. Из обзора были исключены исследования с участием детей, в рамках которых оценивалась дыхательная функция при пневмонии и синдроме острой дыхательной недостаточности, а также перекрестные исследования.

 Анализ был проведен с использованием частотного метода, с разработкой модели со случайными эффектами и построением сетевых графиков для каждого исхода.

Результаты были получены на основании полных данных 22 исследований и частичных результатов 1 исследования. Сетевой мета-анализ показал отсутствие четких признаков более высокой эффективности какого-либо вмешательства или схемы лечения по сравнению с другими.  Были обнаружены убедительные доказательства, что болюсное введение и инфузии гидрокортизона обладают большей эффективностью с точки зрения купирования шока, чем болюсное введение метилпреднизолона и плацебо.

В целом, был сделан вывод об отсутствии убедительных свидетельств в пользу применения конкретного кортикостероида или схемы лечения, более эффективной с точки зрения снижения смертности или частоты развития желудочно-кишечного кровотечения или вторичной инфекции при септическом шоке. Болюсное введение и инфузии гидрокортизона были признаны более подходящим методом купирования шока.