Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Кеторолак обеспечивает более выраженное обезболивание и более безопасный профиль нежелательных эффектов, чем опиоиды, причем как кеторолак, так и кетамин эффективно снижают потребность в опиоидах, что подтверждает их роль в качестве вариантов, позволяющих снизить потребность в опиоидах при болевых вазо-окклюзивных кризах.
Согласно новому систематическому обзору и метаанализу рандомизированных контролированных исследований, кеторолак и кетамин могут снизить опиоидную зависимость при лечении болевых вазо-окклюзивных кризов (ВОК) у пациентов с серповидно-клеточной анемией.
Обзор, проведенный в соответствии с рекомендациями PRISMA (Предпочтительные параметры отчётности для систематических обзоров и метаанализа), анализировал информацию из баз данных Embase, MEDLINE и Cochrane Central. В общей сложности в анализ было включено 8 рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих кетамин или кеторолак с опиоидной терапией для купирования острой боли при ВОК при серповидно-клеточной анемии. Первичными конечными точками были клинически значимое снижение боли, снижение потребности в опиоидах и частота нежелательных явлений, при этом статистическая значимость определялась как P < 0,05, а гетерогенность оценивалась с помощью статистики I².
Как было установлено, кеторолак значительно снизил результаты оценки боли по сравнению с опиоидами, показав стандартизированную среднюю разницу в 0,58. Напротив, кетамин не привел к заметному снижению интенсивности боли по сравнению с опиоидами (средняя разница [MD] −0,17). Несмотря на разницу в анальгетической эффективности, как кеторолак, так и кетамин снижали потребность в опиоидах, подтверждая свою роль в снижении потребности в опиоидах при лечении боли, связанной с ВОК (средняя разница: −3,23).
Показатели безопасности позволили еще больше разграничить эти два метода лечения. Применение кеторолака было связано со значительно меньшим риском нежелательных эффектов по сравнению с опиоидами, что позволило снизить частоту осложнений почти на 46% (относительный риск [RR]: 0,54). Напротив, применение кетамина было связано со значительно более высокой частотой нежелательных явлений, почти с 10-кратным повышением риска по сравнению с лечением опиоидами (RR: 9,90). Результаты подтверждают эффективность кеторолака в качестве неопиоидной альтернативы или дополнения к опиоидам при остром ВОК, обеспечивая улучшенный контроль боли с меньшими рисками для безопасности.
Хотя кетамин может способствовать снижению потребности в опиоидах, более высокая частота нежелательных эффектов, связанных с его применением, подчеркивает необходимость тщательного отбора пациентов. В целом, исследование подтверждает растущую тенденцию к использованию неопиоидных анальгетиков и индивидуализированных стратегий обезболивания при серповидно-клеточной анемии, при этом кеторолак становится одним из ведущих вариантов для более безопасного и эффективного лечения болевых вазо-окклюзивных кризов.
Annals of Pharmacotherapy
The Efficacy and Safety of Ketamine or Ketorolac Compared to Opioids in Painful Vaso-Occlusive Crisis: A Systematic Review and Meta-Analysis
May M. Shehata и соавт.
Комментарии (0)