Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Возможность прогнозирования эффективности приема внутрь окскарбазепина по ответу на внутривенное введение лидокаина подчеркивает необходимость персонализированной терапии, одновременно предупреждая развитие потенциальных нежелательных явлений, снижающих эффективность анальгетика.
Согласно результатам нового проспективного когортного исследования, опубликованным в журнале Medical Science Monitor, введение лидокаина в виде внутривенной инфузии способствует выявлению пациентов с нейропатическим болевым синдромом, у которых эффективность применения окскарбазепина маловероятна, тем самым предупреждая развитие потенциально серьезных побочных эффектов его применения.
Лечение нейропатической боли является сложной задачей из-за риска развития серьезных нежелательных явлений, связанных с применением блокаторов натриевых каналов, таких как окскарбазепин, что побудило авторов этого исследования оценить возможность использования ответа на внутривенное введение лидокаина в качестве прогностического фактора эффективности лечения окскарбазепином. Пациентам с диагнозом нейропатического болевого синдрома вводили внутривенно однократную дозу лидокаина (3 мг/кг). После введения проводили мониторинг интенсивности боли с использованием числовой рейтинговой шкалы (ЧРШ) и отслеживали развитие нежелательных явлений. После этого участникам назначали окскарбазепин, начиная с дозы 150 мг с последующим увеличением на 150 мг каждые 3 дня до снижения оценок интенсивности боли минимум на 50 % или достижения максимально переносимой дозы, составляющей 1800 мг в сутки.
В течение следующих недель оценивали интенсивность боли, потребность в препаратах неотложной терапии и побочные эффекты. Кроме этого, проводили психологическую оценку на исходном уровне и через 6 недель. Из 46 пациентов 14 досрочно прекратили участие в исследовании из-за непереносимых побочных эффектов, а 32 были включены в окончательный анализ. Результаты свидетельствуют о значимом снижении средней оценки по ЧРШ с 6,8 ± 1,7 на исходном уровне до 3,8 ± 2,0 после внутривенного введения лидокаина и 4,1 ± 2,3 после приема окскарбазепина (р < 0,001). Положительная прогностическая ценность с точки зрения эффективности окскарбазепина составила 54,5 %.
С другой стороны, отрицательная прогностическая ценность составила 76,2 %, что указывает на то, что недостаточный ответ на внутривенное введение лидокаина с большой долей вероятности является прогностическим фактором отсутствия эффективности применения окскарбазепина. Через 6 недель у 20 пациентов наблюдалось снижение интенсивности боли минимум на 30 %, а у 11 — снижение интенсивности боли более чем на 50 %. Следует отметить, что качество жизни и уровень стресса значимо улучшились, о чем свидетельствуют оценки по опроснику Европейской группы исследования качества жизни о субъективных ощущениях физического и психического здоровья человека из 5 вопросов (EQ-5D-5L) и шкале депрессии, тревоги и стресса, состоящей из 21 пункта (DASS-21).
Medical Science Monitor
Intravenous Lidocaine Response as a Predictor for Oral Oxcarbazepine Efficacy in Neuropathic Pain Syndrome: A Prospective Cohort Study
Sukunya Jirachaipitak и соавт.
Комментарии (0)