Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Интраназальное введение физиологического раствора обеспечивает облегчение симптомов, аналогичное интраназальному введению стероидов при обструктивных нарушениях дыхания во сне у детей, без дополнительной пользы от терапии кортикостероидами.
В детском возрасте симптомы обструктивного апноэ сна встречаются часто и связаны с сопутствующими заболеваниями. Хотя аденотонзиллэктомия остается стандартным методом лечения первой линии, все чаще изучаются нехирургические методы для облегчения симптомов и предотвращения или отсрочки операции. В данном исследовании изучалась эффективность 6-недельного интраназального введения физиологического раствора по сравнению с интраназальным введением стероидов (ИНС) у детей, страдающих обструктивными нарушениями дыхания во сне (ОНДВ).
В этом двойном слепом рандомизированном клиническом исследовании приняли участие 150 детей (в возрасте от 3 до 12 лет). Все дети сначала прошли 6-недельный подготовительный период, в течение которого им ежедневно интраназально вводили физиологический раствор. Пациенты с сохраняющимися симптомами, определяемыми как показатель нарушений дыхания во сне (SDB) ≥ −1, были случайным образом разделены на две группы: одна получала интраназально мометазона фуроат один раз в сутки в дозе 50 мкг, а другая продолжала получать физиологический раствор в течение дополнительных 6 недель.
В общей сложности 93 ребенка были мужского пола, что составило 62%. Из 139 детей, прошедших подготовительный период, у 41 ребенка, или 29,5%, наблюдалось облегчение симптомов после применения только физиологического раствора. Аналогичное разрешение симптомов наблюдалось в группе ИНС (35,6%) и в группе физиологического раствора (36,4%), что не показало существенной разницы (разность рисков −0,9%), как показано в Таблице 1:
Вторичные конечные точки, включая качество жизни, поведение и восприятие родителями необходимости хирургического вмешательства, также были схожими. Анализ подгрупп не выявил ни одной популяции, которая получила бы больше пользы от стероидной терапии.
В целом, примерно у одной трети детей наблюдалось улучшение состояния при первоначальной терапии только физиологическим раствором, и аналогичная доля достигла исчезновения симптомов на втором этапе независимо от назначенного лечения, что привело к совокупному показателю устранения симптомов около 50%. Полученные результаты свидетельствуют о том, что ИНС являются эффективным, недорогим и хорошо переносимыми препаратами первой линии для лечения обструктивных нарушений дыхания во сне у детей. Отсутствие дополнительных преимуществ от применения ИНС подтверждает необходимость консервативного подхода к лечению, прежде чем рассматривать возможность проведения исследований сна или хирургических вмешательств, таких как аденотонзиллэктомия.
JAMA Pediatrics
Intranasal Treatments for Children With Sleep-Disordered Breathing: The MIST+ Randomized Clinical Trial
Gillian M Nixon и соавт.
Комментарии (0)