Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Пожилой возраст, высокие исходные уровни гастрина в сыворотке и низкое соотношение пепсиногена I/II являются ключевыми прогностическими факторами развития гипергастринемии у пациентов, получающих поддерживающую терапию при легкой ГЭРБ.
Новое исследование проливает свет на ключевые факторы, которые позволяют предсказать гипергастринемию (уровни гастрина, превышающие нормальный диапазон) у пациентов, получающих поддерживающую терапию ингибитором протонной помпы (ИПП) в половинной дозе при легкой гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Исследователи обнаружили, что пожилой возраст, высокие исходные уровни гастрина в сыворотке и низкое исходное соотношение пепсиногена I/ II существенно повышают вероятность повышения уровня гастрина после лечения.
В исследовании проанализировали данные по 293 пациентам из проспективного рандомизированного исследования, в котором сравнивали две стратегии поддерживающей терапии ИПП (непрерывную и «по требованию») при легкой ГЭРБ. Исследователи оценивали множество факторов, включая возраст, пол, индекс массы тела (ИМТ), статус инфекции Helicobacter pylori (H. pylori), исходные уровни гастрина, соотношение пепсиногена I/II, общее количество дней применения ИПП и дозировку ИПП на основе массы тела (мг/кг). В ходе однофакторного анализа была установлена значимая корреляция между уровнями гастрина после лечения и пожилым возрастом (P <0,001), инфекцией H. pylori (P = 0,012), более высокими исходными уровнями гастрина (P <0,001) и более низким соотношением пепсиногена I/II (P = 0,016).
По результатам многофакторного анализа было подтверждено, что возраст, исходные уровни гастрина и исходное соотношение пепсиногена I/II были независимыми прогностическими факторами как конечных уровней гастрина, так и развития гипергастринемии после терапии ИПП. Интересно, что независимо от того, получали ли пациенты постоянную терапию или принимали препарат «по требованию», эти факторы риска заметно не изменились, что позволяет предположить, что некоторые люди по своей природе более склонны к гипергастринемии, вызванной ИПП, независимо от стратегии приема.
Эти результаты подчеркивают необходимость назначения персонализированной терапии ИПП на основе индивидуальных факторов риска. Пациентам с высоким исходным уровнем гастрина или низким соотношением пепсиногена I/II, особенно пожилым людям, может потребоваться более тщательный мониторинг уровня гастрина в сыворотке и, возможно, альтернативные стратегии лечения ГЭРБ. Поскольку ИПП остаются основой лечения ГЭРБ, может ли рутинный скрининг биомаркеров помочь в индивидуальном подборе лечения и снижении долгосрочных рисков? Это исследование показывает, что унифицированный подход к назначению терапии ИПП может не являться наилучшим вариантом для всех пациентов.
Journal of Neurogastroenterology and Motility
Predictors for the Development of Hypergastrinemia in Maintenance Treatment for Mild Gastroesophageal Reflux Disease Using a Half-dose Proton Pump Inhibitor
Da Hyun Jung и соавт.
Комментарии (0)