В научно обоснованных клинических рекомендациях, опубликованных в журнале Dermatology, содержатся эффективные предложения по предупреждению инфекций в области хирургического вмешательства при обширной травме конечности. Цель исследования состояла в оценке имеющихся в настоящее время научных данных для разработки предложений, позволяющих предупредить развитие посттравматической инфекции в области хирургического вмешательства. В общей сложности были сформированы 14 строгих и умеренных рекомендаций.

В случае открытого перелома конечности на раннем этапе необходимо провести терапию антибиотиками, чтобы свести к минимуму риск развития глубокой раневой инфекции. При хирургическом лечении открытых переломов авторы предложили проведение предоперационной терапии антибиотиками для профилактики развития инфекций в области хирургического вмешательства. Пациентов с открытыми переломами необходимо как можно раньше и предпочтительно в течение 24 часов после травмы перевести в операционную для обработки и промывания раны.

Пациентам с травмой конечности, которым показано хирургическое вмешательство, рекомендуется профилактическая антибиотикотерапия с использованием препаратов для системного применения, например, клиндамицина или цефазолина. Однако при открытых переломах III типа и, при необходимости, II типа следует применять антибиотики, действующие, в том числе, против грамотрицательных бактерий. У пациентов, которым показано хирургическое вмешательство по поводу обширной травмы конечности, применение местных антибиотиков может быть эффективным.

В качестве начального лечения открытой раны рекомендуется орошение физиологическим раствором (без добавок). В тех случаях, когда это обоснованно, рекомендуется закрытие открытой раны во избежание перекрестного загрязнения. Для улучшения исходов и минимизации риска развития инфекций в месте входа или выхода спицы не рекомендуется использовать повязки с серебряным покрытием.