Согласно результатам систематического обзора и метаанализа, опубликованным в журнале Pain Practice, блокада мышцы, выпрямляющей позвоночник (ESPB) обеспечивает эффективную анальгезию и снижение потребности в опиоидах у пациентов, которым показано хирургическое вмешательство под общей анестезией, а также способствует развитию методов безопиоидной анестезии.

Цель исследования состояла в оценке опиоидосберегающего эффекта применения ESPB у взрослых пациентов в периоперационном периоде по сравнению со стандартной анальгезией и определении ее роли в разработке методов безопиоидной анестезии. Поиск соответствующих статей был проведен в таких базах данных, как Web of Science, Embase (через Ovid), Центральный Кокрейновский реестр контролируемых исследований, PubMed и Medline (через Ovid).

В обзор были включены рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), в которых оценивали эффективность применения ESPB по сравнению с контролем (отсутствие/имитация блокады). Основная конечная точка включала интраоперационное потребление опиоидов и потребление опиоидов в течение 24 часов после операции. Для расчета отношения шансов (ОШ) и стандартизированного среднего различия (ССР) использовали модель фиксированных эффектов. Однако в случае значительной неоднородности данных использовали модель случайных эффектов.

В общей сложности были включены 25 РКИ с участием 1461 пациента. Выполнение ESPB было связано со снижением потребления опиоидов в течение 24 часов после операции (ССР: –2,14) и в интраоперационном периоде (ССР: –2,30). Кроме того, в группе применения ESPB отмечался более длительный период до первого использования экстренного обезболивания (ССР: 3,60). В этой группе наблюдалось снижение частоты случаев развития послеоперационной тошноты и рвоты (ОШ: 0,50). Таким образом, интраоперационное применение ESPB под ультразвуковым контролем позволяет достичь положительных результатов.